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王某，女，72岁，甘肃省榆中县人，农民。患乙肝10余年，1月前因过度劳累肝病急发，颜面及全身逐渐黄染，并见恶心、纳呆、腹胀，肝区不舒，旋即出现躁动，意识不清，撮空理线，谵语郑声。査体：遍身黄染，肝浊音界缩小，肝、脾均未触及，腹部触及移动性浊音，双下肢可见少许出血点，心肺未见异常。检验：总胆红素246µmol/L，直接胆红素128µmol/L，谷丙转氨酶45µmol/L，谷草转氨酶36µmol/L，麝浊29µmol/L，血氨1600µg/L，血色素90g/L，白细胞20.8×10 9 /L，中性比0.88。临床诊断：急性重症肝炎、肝性脑病。鉴于患者病情严重，劝其住院治疗，但因经济困难，只要求在门诊治疗。患者脉弦滑数，舌质红、苔黄厚腻，神志不清，但问之尚能回应，大便4天未解。方用大柴胡汤加味：柴胡10g、大黄10g、黄连6g、黄芩10g、半夏6g、茵陈20g、山栀10g、明矾3g、郁金6g、枳实10g、厚朴6g、大腹皮15g、葫芦皮15g、车前子10g、金银花15g、连翘15g、蒲公英15g、败酱草15g、丹参10g、木香6g、草豆蔻6g，水煎服，每剂头、二煎混合分3次服之。同时服用古圣Ⅰ号与古圣Ⅱ号胶囊，每日3次，每次2粒，此二药为余积40年之临床经验研制之以硝石矾石散为主要成分之中成药，Ⅰ号保肝退黄，Ⅱ号保肝利水，用于肝病腹水、黄疸辄有显效。上述汤药服用3剂（同时服用古圣Ⅰ号、Ⅱ号）后，患者神志转清，腹水、黄疸亦略见好转。余思之，如此重症竟以口服中药见效，令人振奋！乃以前方继续服用，3剂后患者精神好转，略有食欲，惟腹泻日达4～5次，余谓腹泻乃三黄之所致也，此乃釜底抽薪之法，患者之所以神志转清为此法之作用也。然神清再泻，则有伤正之虞，故做如下调整：大黄减至6g，去明矾、郁金、金银花、连翘，加丹参30g、黄芪30g、当归10g、白芍15g、秦艽10g、板蓝根15g，继续服用，同时服用古圣Ⅰ号、Ⅱ号。再服药30余剂，病情大愈，自谓因服药见效，故即自取上方服用，愈服愈效，不忍释手。査体：颜面已无黄染，精神佳，食欲佳，肝浊音界恢复正常，腹平软，腹水征（-）。检验：总胆红素18.2µmol/L，直接胆红素5.2µmol/L，谷丙转氨酶26µmol/L，谷草转氨酶42µmol/L，鉴于患者肝功、黄疸均恢复正常，遂以下方服之以善其后。方药：当归10g、白芍15g、生地黄12g、黄芪20g、黄精20g、郁金6g、党参10g、泽泻10g、生甘草6g、山楂10g、神曲10g、板蓝根10g、茵陈10g，水煎服，一日1剂，20剂后可自行停药。
按： 此例患者因经济困难，无钱住院，迫不得已仅用口服中药汤剂及中成药胶囊门诊治疗。结果如此理想，实出意料。查所服中药方剂中，除大黄、黄连、黄芩泻火攻下，釜底抽薪外，尚含大柴胡汤、五味消毒饮、白金散、丹参饮诸方，熔疏肝、解毒、清热、和胃于一炉。白金散（明矾、郁金）方出《外科全生集·马氏家传秘方》，主治痰阻心窍、谵语、痫病，这里起到了画龙点睛之作用。