下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
水蛭系环节动物水蛭科蚂蟥的干燥全体，味咸、性平、有小毒。传统用于治疗跌打损伤，癥瘕积聚，血瘀经闭诸症；近年来实验研究发现，水蛭具有强大的抗纤维化和抗凝血功效。中医把水蛭视为化瘀去癥之神品，生用之则功专力宏，凡有瘀血之证者皆可放胆用之。妇科肿瘤、血管瘤、冠心病、高血压、肺气肿、肺心病等临床凡见青紫、疼痛、积聚者皆可以水蛭治之。余之经验：①此药与冠心Ⅱ号（赤芍、川芎、红花、降香、丹参）合用治疗冠心病，不但可使胸闷、气短、心悸等自觉症状缓解，同时可使心电图S-T段、T波异常得以纠正，但必须长期坚持服药；②此药与桂枝茯苓丸（桂枝、茯苓、白芍、丹皮、桃仁）合用治疗子宫肌瘤、卵巢囊肿等妇科良性肿瘤，疗效可靠：子宫肌瘤完全消除率约达70％；卵巢囊肿中属浆液性或黏液性囊肿者完全消除率可达90％；黄体囊肿、巧克力囊肿之完全消除率则相对较低，但对其引致的月经不调之改善疗效明显；③本品与紫草、三棱、莪术、海藻、昆布相配合治疗体表之良性、实质性肿物有明显疗效：颈部淋巴结核加浙贝、元参、牡蛎；甲状腺肿瘤加夏枯草、土鳖虫、露蜂房、全蝎；乳腺肿块加穿山甲、皂角刺、柴胡、王不留行；血管痛加当归尾、桃仁、红花、泽兰。
湖南株洲冶炼厂职工医院方新生大夫报告用水蛭治疗慢性肾功能衰竭取得明显疗效。方用：大黄、附片、金银花、白花蛇舌草、车前子、益母草、丹参、黄芪、山茱萸、枸杞子、桑根、水蛭（分冲），水煎服，一日1剂，二煎混匀分3次，早、中、晚饭后服。余在临床对此方之疗效进行了观察，3例不同程度的肾功衰竭患者，经服用上方后均产生了一定疗效。其中一例慢性肾炎引起的慢性肾功能衰竭，经服上方20剂，血尿素氮由11mmol/L降至9mmol/L；一例为肝硬化引致慢性肾功能衰竭，血尿素氮未变，但血肌酐由122μmol降至96μmol/L；另一例紫癜肾引发之慢性肾衰，经服药后血尿素氮、血肌酐虽然未见下降，但患者精神较前转佳，食欲增加，原有之恶心、呕吐亦相对减轻。鉴于此方对肾功能衰竭确有显著疗效，余对上方进行了仔细思考。方中水蛭可谓主药，乃全方之灵魂也，该药活血化瘀、消积破癥，既对冠心病、脑梗死之血管硬化、瘀阻有一定通和作用，亦对肾小球之基底上皮组织有通和作用，盖肾功能衰竭乃肾小球之排泄、重吸收之功能丧失或部分丧失也。肾小球系由入球血管和出球血管相互交错盘结，形成之渗压系统，其中血管壁之硬化、管腔之梗死是影响肾小球滤过之主要因素，而硬化、梗死就一般常理而言皆应属于中医之“血瘀”范畴，鉴于此水蛭为主药之方药破瘀逐血，当能起到理想之作用。慢性肾功能衰竭当前认为属不治之症，现代医学虽有透析疗法可以应急，但终属治标之法，并非长期可以采用者，最终病人多因感染继发而死亡。国内外医家曾提出采用大剂量呋塞米冲击利尿，持续大剂量应用人血白蛋白等均无令人鼓舞之疗效。中医对此病多采用升清降浊之法，文献报告有一定疗效，所谓升清降浊法系以脾胃升降失司为病机的。中医认为慢性肾功能衰竭之主要证候是恶心呕吐、纳呆便溏，依此辨证得出了湿滞中焦，阻滞脾胃升降功能之结论，于是胃气不降，脾气不升之症状由生。前述方中之大黄、附片系该方除水蛭之外的重要组成，大黄降胃气，附片升脾阳，由是清者自升、浊者自降，停滞于中焦之湿邪乃得解矣！现代药理学证明大黄具强大之泻下作用，其作用类似肠道透析，附片强心利水可克服大黄峻泻之副作用。前述方药之金银花、白花蛇舌草意在清热解毒，寓现代医学之抗感染作用，车前子、益母草活血利水具护肾利尿之功。黄芪、丹参二味一补气，一补血，气血双补，功在全身之扶正固本，具现代医学之调节免疫、代谢、自主神经系统等诸方面之作用。
综上所述，湖南方新生大夫所拟之治疗慢性肾功能衰竭之专方系一临床确具疗效之好方剂，应在临床上广泛试用，进一步总结经验。笔者在临床使用此方时辄加木香10g、草豆蔻6g、半夏6g、生姜6g，可在一定程度上减轻胃肠之呕恶和不舒。但是笔者以为中医汤药剂型非常不便于重症肾功衰患者服用，一部分患者因恶心呕吐、胃脘不舒及疼痛而拒服中药，尤其水蛭一味特具腥臭、难闻之气味，更不被大多数患者所能接受。笔者建议应着手上述方药之剂形改革，以创制出一种能被慢性肾功能衰竭患者长期坚持服用之有效药物。
