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慢性胰腺炎之发病较多。但凡左上腹痛，向左胸、左胁、腰部放散者，食用油腻、肉类时加重，心情不好时亦加重者，大半为慢性胰腺炎也。此病之发病，多与胆囊炎、胆结石相关，盖胆道之炎症堵塞，可殃及胰管，因胰管与胆管汇合共同入口于十二指肠也。鉴于此临床所见之胰腺炎约80％与胆囊疾病相伴发。诊断胰腺炎以血清淀粉酶与尿淀粉酶为最特异性指标，通常血淀粉酶超过500U/L（苏氏）或128U/L（温氏）；尿淀粉酶超过1024U/L（苏氏）或128U/L（温氏），即可确诊。但血淀粉酶在发作后3天内恢复正常，尿淀粉酶在发作后1周内恢复正常，因此大多慢性胰腺炎之血、尿淀粉酶均在正常范围，故此病之诊断几无可靠指标。近年来CT、B超等声像诊断广泛应用于临床，对大部分慢性胰腺炎可取得阳性观察，但对一部分慢性胰腺炎仍无阳性发现，常可导致误诊。其原因可归纳为下列三方面：①胰腺位于胃之下后方，位于横结肠之正后方，与其平行并相重叠，胃及横结肠常有大量气体充塞，尤其是横结肠之肝曲和脾曲，更是大量气体充留之所在，故常影响声像学之影视效果。②胰腺之慢性炎症早期常无组织学之巨大差异，B超、CT均无明显异常，中晚期富含纤维组织增生，后方可见特异性改变。③慢性胰腺炎之早期症状与胃病大多无异，或与慢性胃炎同时存在，一部分患者经胃镜检査确诊为慢性浅表性或萎缩性胃炎后则遍服胃药，从无他念，即使屡治无效仍不去作有关胰腺检査。鉴于此，慢性胰腺炎之漏诊率最高。余青年时曾罹患此病，由先父治疗。先父乃陇上名医，亲自拟方为余治疗，1年时间服药280余剂，始乃痊愈。后在先父处方之基础上余在数十年之临床实践中逐步完善，形成下方：柴胡10g、枳实10g、白芍15g、川芎6g、香附6g、甘草6g、丹参10g、木香10g、草豆蔻10g、大黄10g、黄芩10g、黄连6g、延胡索10g、川楝子20g、制乳没各6g、川椒10g、干姜6g、蒲公英15g、败酱草15g，水煎服，一日1剂。余行医40余年，以此方治疗慢性胰腺炎获效者无数。因疗效显著，故各地慢胰病人接踵而至。在治疗此病中发现了此病之三个特点，此三点均未被世人所重视，亦未见到载于教科书中，亦未见杂志中有所报告。
慢性胰腺炎多伴发慢性胃炎，此为慢性胰腺炎形成误诊之主要原因，笔者经数十年之经验发现胰胃同病者几占慢胰患者之80％。中医以慢胰之胁痛、腹胀责之于肝气郁结，《金匮》“见肝之病，知肝传脾”之说自可作胰病伴胃病之中医理论依据。前述之治胰专方以柴胡疏肝散治肝，半夏泻心汤治胃亦说明此病胰胃同治则能产生显著疗效之事实。现代医学无胰胃同病之论述，亦无这方面之研究报告。笔者现就个人肤浅之认识谈如下观点。胰胃同病虽然仅系笔者个人之经验，但它确系客观存在，未被人们识透只是时间问题。慢性胰腺炎时大多患者可见胆囊、胆管之结石或炎症，西医认为胆管与胰管同时汇合进入十二指肠，汇合部有一强大之环形括约肌，叫作奥狄氏括约肌，它通过神经反射进行收缩或舒张，借以调控胆汁和胰液向十二指肠之排泄，同时防止十二指肠内容物逆流而入胆管和胰管。胆、胰二脏之炎症可致炎性产物沿胆管和胰管顺流而下进入十二指肠，十二指肠受炎性产物之刺激，既可产生自身之十二指肠炎，又可产生胆汁、胰液之返流，从而形成返流性胃炎和食管炎。
目前现代医学尚无慢胰合并脂肪肝之论述和报告，然而在余之长期临床实践中确实观察到此病与脂肪肝伴发者约占此病之80％，中医认为胰与肝从来是统属于肝之同一脏象，故慢性胰腺炎伴发脂肪肝乃系分内之事，无须赘述。现代医学无此论述，笔者仅就个人认识论述如下。慢性胰腺炎之患者因脂肪之吸收、利用发生障碍，故而出现诸多病理变化。脂肪肝乃多余之脂肪在肝细胞间隙中堆积，久而久之可压迫肝细胞并使之失去功能，继则肝细胞变性、纤维组织增生，最后形成肝硬化。慢胰时胰淀粉酶在血中代偿性之反复升高，糖代谢力度增强，肝糖原、肌糖原向脂肪酸之转化亦加强，故而形成脂肪肝。另一方面因胰酶之流向受阻，食入之脂肪不易吸收，故而形成脂肪泻。总之慢性胰腺炎时脂肪之吸收障碍则出现脂肪泻，脂肪之利用障碍则出现脂肪肝。上述论述仅系根据“慢胰多合并脂肪肝”这一客观事实，笔者利用现代生化病理学普通常识所作之推理性思维，真正之机理尚需进行微观实验以证实，如能提高到分子生物学水平去研究自然是一个很有意义的课题。
慢性胰腺炎因病程较长，期间经常反复发作，有时出现急性胰腺炎病理表现，胰腺组织充血肿胀、炎性渗出。因胰腺位居胃与横结肠之后，胃与横结肠有两大生理特性，一曰充气，二曰蠕动，鉴于此，胰腺受其压力，经常处于贴近后腹膜之位置。当胰腺组织出现肿胀、充血时，则更与后腹部贴近，此时炎性渗出物浸润其间。反复发生之炎症，形成胰腺与后腹膜之粘连，此时患者之临床表现则除了原有之左上腹及左胁痛之外，疼可向腰背放散，有时剧痛可牵引颈部。笔者经遇见慢胰患者合并上述症状，凡腰背伴剧烈疼痛，且痛向颈部放散者，余在前述治疗慢胰中药复方中加汉三七3g（分冲）、土鳖虫6g、泽兰10g、水蛭6g（分冲），经常能收到明显疗效。曾有慢胰患者多例因急性发作而行手术治疗，术中发现胰腺与后腹壁粘连甚紧，其间见大量结缔组织增生。此类患者术前之疼痛特点为腰背剧疼并向左侧颈部放散，形成牵扯性颈背疼痛。手术中除切除少量坏死组织，并行引流外、对腰背部之粘连及后腹壁之纤维组织增生进行了相应之处理。术后患者之腰背疼痛及颈部之牵拉痛均有所减轻，但半年后疼痛又复同前，患者不得不继续采用中药治疗。
在认识了慢性胰腺炎之上述三个特点后，临床中医辨证则获得有力之借鉴。上述治疗慢胰之主方中，如果伴明显之胆汁返流性胃炎及食管炎，则去蒲公英、败酱草，加半夏、生姜、生赭石，制乳没量宜减。若合并脂肪肝则宜去川椒、川楝子、延胡索，加三棱、莪术、青皮、姜黄、肉桂。若合并颈背之抽拉痛则应加羌独活、防风、汉三七、水蛭。
慢胰之治疗除药物治疗之外，饮食疗法也属重要，患者宜长期服食清淡少油腻之半流质类食物，如稀饭、一锅面、菜汤、果汁等，肉类、蛋类、奶酪类、鱼虾海鲜均非所宜，不能暴饮暴食。如能坚持上述饮食习惯则慢性胰腺炎可望完全治愈。
同时规律之生活节奏，愉快之心理状态也是治愈此病之重要环节。古人云“大怒伤肝”，其实这里的肝也具胰的含义。
