购买
下载掌阅APP,畅读海量书库
立即打开
畅读海量书库
扫码下载掌阅APP

肝硬化治疗一得

2000年(庚辰)冬,余治疗兰州电机厂职工白莉,女,35岁,5年前确诊肝硬化失代偿,曾伴腹水、黄疸,多次吐血。血常规中血红蛋白8~11g/L,白细胞(2~3)×10 9 /L,血小板(10~30)×10 9 /L。半年前曾赴西安求医于外科,因不属手术适应证返回兰州,往返劳累颠簸,黄疸加重,肝区持续疼痛,向两胁及背部放散。阅其近日化验单,总黄疸已达87µmol/L、直接胆红素50µmol/L,谷丙转氨酶105U/L,谷草转氨酶73U/L,尿素氮9.3mmol/L。2001 年10月求治于余,观患者周身黄染,腹膨隆,颜面晦暗,自诉两胁攻撑,兼有疼痛,时有恶心,食欲极差,乏力头晕,生活不能自理。脾大肋下4指、肝肋下2指,质硬,腹水征阳性。诊断:①淤胆型肝硬化(失代偿);②肝肾综合征。中医辨证:舌红、苔黄腻厚,脉弦大滑数。肝郁脾虚,湿热内蕴,阳虚水泛。治以疏肝健脾、清热利湿、温肾壮阳。方用柴胡疏肝散合三黄泻心汤加味:柴胡10g、枳实10g、白芍15g、甘草5g、香附6g、川芎6g、青皮6g、姜黄6g、肉桂3g、三棱10g、莪术10g、丹参10g、木香10g、大黄6g、黄连6g、黄芩10g、延胡索10g、川楝子20g、制乳没各3g、半夏6g、陈皮6g、茯苓12g、干姜6g、生龙牡各15g、茵陈20g、山栀10g、海螵蛸15g,水煎服,一日1剂。上方共服用20剂后,患者精神好转,食欲增加,两胁及肝区之疼痛锐减,黄疸明显减退,总胆红素降至17µmol/L以下,谷丙转氨酶、谷草转氨酶均降至正常。患者在服用上方之同时,尚坚持服用余研制之古圣Ⅰ号与古圣Ⅱ号,此二药之作用前者保肝退黄,后者保肝利水,二药之成分均以《金匮》“硝石矾石散”为基础加他药而成,此例之疗效如此迅速,令人振奋。余思之,此病乃肝气郁结之使然也,郁久则克土生湿,郁久则化热,湿热相合生黄疸;脾虚日久,由气虚乃至阳虚,则水泛矣!前方重用柴胡疏肝散以疏肝,三黄泻火,二陈健脾去湿,茵陈蒿退黄,余则或行气,或活血,或止痛,曲尽其妙而收大功焉。方中之三棱、莪术、青皮、姜黄、延胡索、川楝子、制乳没之主要功能是止痛,然对肝硬化来说尚可软肝散结,预防纤维化之进展,实属最恰当之治法,急性期过后尚可继续服用,以期治本。

此方因其疗效确切,临床屡试屡验,故以此方为基础,责兰州中药厂作为成药,采用“颗粒冲剂”剂型,定名为“乙肝Ⅱ号”,作为处方成药使用,疗效尚称满意。 szlL8U7/kOKnUS9g5BD7khLv2yxUm0FeyaTpXAaT6IYInaUsi+XkkFJOGkYzTwjw

点击中间区域
呼出菜单
上一章
目录
下一章
×

打开