下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
2000年（庚辰）冬，余治疗兰州电机厂职工白莉，女，35岁，5年前确诊肝硬化失代偿，曾伴腹水、黄疸，多次吐血。血常规中血红蛋白8～11g/L，白细胞（2～3）×10 9 /L，血小板（10～30）×10 9 /L。半年前曾赴西安求医于外科，因不属手术适应证返回兰州，往返劳累颠簸，黄疸加重，肝区持续疼痛，向两胁及背部放散。阅其近日化验单，总黄疸已达87µmol/L、直接胆红素50µmol/L，谷丙转氨酶105U/L，谷草转氨酶73U/L，尿素氮9.3mmol/L。2001 年10月求治于余，观患者周身黄染，腹膨隆，颜面晦暗，自诉两胁攻撑，兼有疼痛，时有恶心，食欲极差，乏力头晕，生活不能自理。脾大肋下4指、肝肋下2指，质硬，腹水征阳性。诊断：①淤胆型肝硬化（失代偿）；②肝肾综合征。中医辨证：舌红、苔黄腻厚，脉弦大滑数。肝郁脾虚，湿热内蕴，阳虚水泛。治以疏肝健脾、清热利湿、温肾壮阳。方用柴胡疏肝散合三黄泻心汤加味：柴胡10g、枳实10g、白芍15g、甘草5g、香附6g、川芎6g、青皮6g、姜黄6g、肉桂3g、三棱10g、莪术10g、丹参10g、木香10g、大黄6g、黄连6g、黄芩10g、延胡索10g、川楝子20g、制乳没各3g、半夏6g、陈皮6g、茯苓12g、干姜6g、生龙牡各15g、茵陈20g、山栀10g、海螵蛸15g，水煎服，一日1剂。上方共服用20剂后，患者精神好转，食欲增加，两胁及肝区之疼痛锐减，黄疸明显减退，总胆红素降至17µmol/L以下，谷丙转氨酶、谷草转氨酶均降至正常。患者在服用上方之同时，尚坚持服用余研制之古圣Ⅰ号与古圣Ⅱ号，此二药之作用前者保肝退黄，后者保肝利水，二药之成分均以《金匮》“硝石矾石散”为基础加他药而成，此例之疗效如此迅速，令人振奋。余思之，此病乃肝气郁结之使然也，郁久则克土生湿，郁久则化热，湿热相合生黄疸；脾虚日久，由气虚乃至阳虚，则水泛矣！前方重用柴胡疏肝散以疏肝，三黄泻火，二陈健脾去湿，茵陈蒿退黄，余则或行气，或活血，或止痛，曲尽其妙而收大功焉。方中之三棱、莪术、青皮、姜黄、延胡索、川楝子、制乳没之主要功能是止痛，然对肝硬化来说尚可软肝散结，预防纤维化之进展，实属最恰当之治法，急性期过后尚可继续服用，以期治本。
此方因其疗效确切，临床屡试屡验，故以此方为基础，责兰州中药厂作为成药，采用“颗粒冲剂”剂型，定名为“乙肝Ⅱ号”，作为处方成药使用，疗效尚称满意。