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慢性胰腺炎与脂肪肝

慢性胰腺炎之发病较多,但凡左上腹部之痛,吃用油肉食品后加重者,大多为此病。鉴于此病之痛又向左胸、左背、左腰、左肋部放散,故应与心性疼痛、腰肋部肌肉劳损及相应神经痛相别之。此病之发生多与胆结石、胆囊炎、胆管炎有关。临床因血、尿淀粉酶上升而确诊,但因发病后48h内血淀粉酶即降至正常,1周内尿淀粉酶亦降至正常,故慢性胰腺炎之诊断常缺乏客观指征。近年来影像学(B超、CT、核磁)对本病之诊断提供了可靠依据,但因轻度慢性胰腺炎器质性改变较轻,早期尚无影像特征,且因胰腺前上方为常存充气之胃,前下方之为大量充气之横结肠,左有脾区,右有肝区,均为充气器官之所在,B超往往不能确诊。鉴于此,慢性胰腺炎之误诊者恒属多见。余青年时曾罹患此病,先父乃陇上名医,为余诊治,曾先后屡屡换方均无显效,最后以柴胡疏肝散加味始效之。经一年余之坚持服药,病乃大愈。余在先父方之基础上,经过40年之临床实践,组成治疗慢性胆胰合病之专方,后经甘肃省医学科学研究院制剂室制颗粒冲剂,命名“裴氏胆胰颗粒”,在陇原各地风行,皆谓疗效极佳,现将该方录记于后,以飨读者:柴胡、枳实、白芍、甘草、川芎、香附、丹参、木香、草豆蔻、延胡索、川楝子、制乳没、川椒、干姜、蒲公英、败酱草、大黄、黄连、黄芩。此方可作汤药,水煎服,一日1剂。慢性胰腺炎与胆道疾患常相合为众人皆知,慢性胰腺炎与脂肪肝之关系却无人论述。笔者历40余年之经验,发现此病与脂肪肝同病者几占80%。盖脂肪肝乃多余之脂肪在肝细胞间质中堆积,久之则肝组织受压变性,纤维组织增生,最后形成肝硬化。脂肪肝乃脂肪不能充分利用使然,盖胰腺功能主要在对脂肪之吸收和利用。脂肪受障则形成脂肪肝,吸收不全则形成胰源泻,二者均系胰腺对摄入之脂肪消化、吸收、利用欠佳之必然结果。脂肪泻因胰酶之减少,脂肪肝因胰岛之功能紊乱。有文献记载胰腺之炎症早期仅波及胰岛,刺激胰岛素分泌增加;晚期则破坏胰岛,致胰岛素之分泌减少,前者可致低血糖,后者则致高血糖,二者均可促进脂肪肝之形成。总之慢性胰腺炎合并脂肪肝之机理,尚待进一步研究做出更确切之结论。 zjxo8yqL9qUYkkN1PWDUcLojGZo9aGVQW7ftI3WYxjLqmF/sZErxYJMCZqofRRUt

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