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白虎汤之临床应用

此方为《伤寒论》著名方剂,乃仲景之杰作也。近人以“大热、大渴、大脉、大汗”言其所主之证,余以为此乃确切之论,提纲挈领之说也。査《伤寒论》有关白虎汤之记述有如下数条:“伤寒若吐若下后,七八日不解,热结在里,表里俱热,时时恶风,舌上干燥而烦,大渴,欲饮水数升者白虎汤主之。”“伤寒无大热,口燥渴,心烦,背微恶寒者白虎加人参汤主之。”“伤寒,脉浮,发热无汗,表不解,不可与白虎汤;渴欲饮水,无表证,白虎加人参汤主之。”“伤寒,脉浮滑者,此表有热,里有寒,白虎汤主之。”“下之则额上生汗,手足逆冷,自汗出者白虎汤主之。”上述五条经文中,①条提出了“烦”“渴”二证候;②条提出了“渴”“烦”二证候;③条提出了“热”“渴”二证候;④条提出“热”“脉浮滑”;⑤条提出了“汗”的证候。上述五条经文共提出了“烦”“渴”“汗”“脉大”“热”五个主证,因烦为热之伴随证候,可省略之。故而以大热、大渴、大汗、大脉四大证概括之。

从现代医学看,白虎汤应为一切急性热证之首选方。这里包含着各种急性热性传染病,亦包含着如风湿性关节炎、类风湿性关节炎、红斑性狼疮等自身免疫性疾患之高热期,同时还包含着物理性高热如日射病、热射病、中暑等。余之经验,此汤之临床应用亦应与小柴胡汤一样,“但见一证便是,不必诸证悉倶”。如治疗糖尿病、尿崩症之多饮可用此方;治疗自主神经功能紊乱之多汗症亦可用此方;治疗高血压之脉大也可用此方。余治疗糖尿病辄以此方与桂附八味丸合方,临床之疗效异常显著,尤其预防糖尿病之后遗症堪称一绝,越是长期服用越能体验疗效。

白虎汤之组成乃生石膏30g、知母15g、粳米30g、甘草10g,水煎服之。方中之石膏务必用生石膏,正如张锡纯所谓:“石膏生用如同金丹,煅服如同斑鸠毒”,生石膏之剂量不少于30g始有退烧之作用;粳米用一般糙米即可,和胃健脾,以解生石膏之大寒伤胃;知母顾护阴津,与生石膏相配以达泻火固阴之效。 vNYl30UgBy1SCV4v/sT+cSlvWj3AnA+ISdNQ/9Rud0myvP67JYCg0oMgei55XrAz

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