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此方证为《伤寒论》著名方证，泻心汤为《伤寒论》著名药方。斯方之主症为“心下痞鞕”，亦称痞证。究其实质“痞”者，心下之满而不痛也。据《伤寒论》载，此证之成，乃表证、半表半里证之误下，余以40余年之临证经验，确知此证之病因非仅误下也。泻心汤分半夏泻心、甘草泻心、生姜泻心、附子泻心、二黄泻心五首，除二黄外，其余皆为寒热并用之方，以方测证，“痞”之成，乃寒热互结之所致也。
《伤寒论》言“若心下满而鞕痛者，此为结胸，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，半夏泻心汤主之。”可见“痞”证之主症是心下满而不痛，半夏泻心汤为治疗此证之主方。该方之组成系小柴胡汤中柴胡易为黄连、生姜异为干姜，使小柴胡汤原调和少阳变为调和胃肠也。连、姜之用，形成明显之寒热并用，黄连散热结，干姜开寒凝，使互结之寒热骤散，心下之痞鞭乃解。后人总结斯方证以“呕而痞，雷鸣下利”概而括之，余以为甚是确切。呕者胃气不降，利者脾气不升，胃气之不降与脾气之不升皆寒热之互结使然，半夏泻心汤辛开苦降，药中病的也。
以半夏泻心汤为基础进退加减，则形成了泻心汤之如下类型：
①去大枣加生姜为生姜泻心汤，主证为呕而痞雷鸣下利，干噫食臭。②去党参加甘草为甘草泻心汤，主证为呕而痞雷鸣下利，心烦不得眠。③去党参、半夏、干姜、黄芩、生姜加大黄为大黄黄连泻心汤（即前述之二黄泻心汤），此方之组成与半夏泻心汤相去甚远，实际仅留该方之黄连，另加大黄而成方，《伤寒论》“心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之”，说明该方主证仅“心下痞”而已，无呕而下利，脾胃之升降尚能职司之，非寒热相结，仅胃热也，腑气不通也。黄连清胃热，大黄泻热通腑，力可胜之矣！④大黄黄连泻心汤加黄芩、附子为附子泻心汤。《伤寒论》“心下痞而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。”说明心下痞久，则兼见脾阳虚损，见自汗、恶寒之证候，此时以附子壮阳，同时加黄芩以增强泻火清热之功。
综上所述，五个泻心汤之主证“心下痞”究属何证？以余之经验，上述五方加味用治慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎均有明显疗效。治疗胃及十二指肠病变用半夏泻心汤加丹参、木香、草豆蔻；干噎食臭者用生姜泻心汤；心烦不得安者用甘草泻心汤；治疗胆胰疾患则用大黄黄连泻心汤加丹参、木香、枳实；病久而自汗、怕冷者用附子泻心汤。
除上述胃、胆、胰等部位之器质性病变外，泻心汤证还含有热病后期之胃肠道自主神经功能紊乱一类，此时患者证见恶心欲呕，大便溏泻，胃脘不舒，服泻心汤常可见效。
