第一节
概说

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种自身免疫性疾病，以患者对自身某些抗原失去免疫耐受，产生致病性自身抗体，并形成抗原抗体复合物，导致全身多个器官受累为特征。SLE的临床表现具有异质性，可以累及一个或多个器官，主要包括皮肤、肾脏、关节、血液系统、神经系统等，并呈现病情复发和缓解交替 ^［1］ 。在鼻梁和两颧颊部出现蝶形分布的红斑是SLE的特征性临床表现。

SLE的病因尚未明确，一般认为与遗传、内分泌、环境、药物等因素有关。SLE好发于育龄期女性，多见于15~45岁，男女发病比例为1∶7~1∶9。北美地区SLE的发病率和患病率较高，分别为每年23.2/10万和241/10万 ^［2］ 。我国缺乏全国性的流行病学调查数据，2000~2006年，我国南方人群中SLE的发病率为3.1/10万，其中女性为5.4/10万 ^［3］ 。2001年香港SLE的患病率58.8/10万，其中男性为11.7/10万，女性104/10万 ^［4］ ；2009年安徽省SLE的患病率37.56/10万，其中男性为6.17/10万，女性67.78/10万 ^［5］ 。随着近年来诊疗水平的提高，SLE的预后明显改善，根据中国系统性红斑狼疮研究协作组的多中心数据，SLE患者整体1、3、5年生存率分别为99.3%、98.2%、97.2% ^［6］ 。

SLE侵犯人体多系统，症状纷繁复杂，古代文献中也没有相对应的病名，只能根据SLE常见的症状或相似的病机，找到一些相关的病名，如“痹证”“五脏痹”“周痹”“五体痹”“日晒疮”“肾脏风毒”“阴阳毒”“温毒发斑”“热毒发斑”“伏气温病”等。现代一些医家提出“红蝴蝶疮”“蝶疮流注”等病名 ^［7］ 。阴阳毒之病名出自《金匮要略·百合狐 阴阳毒病脉证治》：“阳毒之为病，面赤斑斑如锦文，咽喉痛，唾脓血。五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之。阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛，五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒主之。”阴阳毒与SLE常见的皮肤、关节损害相似。《外科启玄》说：“日晒疮，三伏炎天，勤苦之人，劳于任务，不惜身命，受酷日晒曝，先疼后破，而成疮者，非血气所生也。”日晒疮与SLE经阳光暴晒发生皮肤损害相似。《素问·痹论》对五体痹发展成五脏痹的论述与SLE的脏器损害类似，如“五脏皆有合，病久而不去者，内舍于其合也。故骨痹不已，复感于邪，内舍于肾；筋痹不已，复感于邪，内舍于肝；脉痹不已，复感于邪，内舍于心；肌痹不已，复感于邪，内舍于脾；皮痹不已，复感于邪，内舍于肺。所谓痹者，各以其时重感于风寒湿之气也”。 aayc7q6q/LO6yFsq1jpEw0YlyGuVM0S8LqsRJWkI10rsfQXnbBl9mAR9wxOMplR/