下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
中医对疾病的内治法包括中药煎剂的口服、灌肠；丸剂、散剂的口服；以及针灸（调理机体内在经气来实现疗效）等疗法。笔者临床总结了常用的中药内治十法如下。
1.概述 眼目于高位，心肺居上焦。因“风为百病之长”，善行数变，好犯于上。风邪又常挟热、毒、寒、湿之邪，侵袭眼目之肉、血、气、风四轮而导致眼病。故疏风散邪法是治疗外障眼病的重要措施之一。
风者散之，热者清之。疏风散邪汤方，即笔者家传专为风热侵袭气轮之外障眼疾而设。凡外眼红、涩、痒、痛，或兼头痛发热表证者用此方最宜。若眼内障初发而兼有表证者，应先以此方解除表邪，再治其里，或酌相伍用。
2.组成及方义
疏风散邪汤：桑叶、菊花、连翘、荆芥、蝉蜕、蔓荆子、牛蒡子、薄荷、甘草。水煎2遍，食后温服，第3煎熏洗患眼，1日2次；忌食辛辣。
方义：《温病条辨》曰：“治上焦如羽，非轻不举。”本方药性轻扬，以疏风清热散邪为主旨。
方中以桑叶、菊花专疏肺肝风热之邪为君。薄荷、蔓荆子疏肺肝风热，清利头目，载药上行；连翘疏风解毒，透热转气；牛蒡子疏肺胃风热，散肿解毒，共助君为臣。外邪袭目，气轮受之，多显红赤眵泪，或影响风轮而致目羞明，祛之宜从表解；故以荆芥疏风达表解毒，蝉蜕疏风清热明目，共为佐。甘草益气解毒，调和诸药，共与薄荷引药归经，为使。如此君臣相协，使肺经风热清，气轮之证痊愈。
3.临床应用 分析本方，乃遵《审视瑶函》之祛风散热饮子化裁而成。主初发或复发之风邪侵袭气轮而致的急慢性结膜炎。临床中可据风、寒、湿、热之邪的侧重给予相应的增减运用。
若风邪较重，显双目干涩痒甚者，可加防风、蛇床子等祛风润燥止痒药用治；或选用益气消风散治之。
若风湿热之邪侵袭气轮，眵泪频多者，可减牛蒡子、蝉蜕，加黄柏、苍术等祛湿解毒药；或选清热除湿汤治之。
若风寒湿邪侵袭风、气二轮，白睛轻红，显见星翳、痒甚及频流清泪者，如病毒性角膜炎、过敏性结膜炎、目痒等症；本方已不宜，可选用温经散邪汤方；或选用八味大发散（《眼科奇书》）等，以使“寒去翳自退也”。
若外感风热所发的内障眼病，如视网膜炎症、水肿、充血，视力下降但表证未解者，切不可妄按“肝肾脾虚”治以补法，而应遵《审视瑶函》所谓“先驱其邪气，而后补正气，斯无助邪害正之弊”的训诫，可以此方加桑皮、益母草先疏风通塞，凉血行水；待风热将清，水肿已除，再酌情或予补肝滋阴，或养血益气，或逐瘀降浊，或健脾除湿等法以治。
处方歌：疏风散邪桑菊花，荆芥荆子牛薄荷，
蝉蜕连翘生甘草，风邪袭目加减法。
1.概述 五脏六腑之精气皆上注于目而为之睛。目之四轮受邪或失治，皆可郁热化火而侵及脏腑；脏腑之内热火毒、郁瘀湿浊之邪，亦可循经犯目而生病变。因目为肝之窍，故目病以肝经罹患火热之邪者为多。故明辨侵脏之邪热而清之，辅以通腑而泻之，乃眼病临床中之重要策略。
然而目病病因多变，不乏寒热错杂者。纵然是“实火”，亦不宜一派药用寒凉。
清肝明目汤方，即笔者据家传清肝方研制的专治风热侵袭风气二轮，罹患黑睛翳障之方。大凡眼睛红涩热痛、黑睛星翳眵泪、视物模糊不清之病毒性、细菌性角膜炎症，伴见舌淡红、苔白干、脉象浮数者均可酌予用之。
2.组成及方义
清肝明目汤：柴胡、菊花、黄芩 酒 、紫草、蔓荆子 炒 、丹参、青葙子 炒 、羚羊角粉（代） 冲 、蛇蜕、甘草、大枣等十二味。水煎2遍兑匀，食后蜂蜜水送服；第3煎熏洗患眼，2次/日；忌食辛辣。
方义：肝为刚脏，主疏泄，恶气郁，调畅为顺；肺为清脏，主肃降，恶热恶郁。若金克肝木或木火刑金，邪常相及，致风气二轮罹患。此当邪在少阳，尚未至入里化热，治当以清为则。
方中以羚羊角粉（或用水牛角代替）清肝息风、解毒除翳为君。以黄芩清肺泻热解毒，柴胡疏肝解郁升阳，遵小柴胡汤（《伤寒论》）之意，清解半表半里之邪；菊花疏肺清热解毒；紫草清肝凉血解毒，共为臣。风轮受邪，星翳丛生，按修瑞娟的理论，组织的病变和破坏都与微循环障碍、抵抗力下降、营养缺乏、菌毒侵入、病理产物聚集有关，故以丹参改善微循环兼以养血解毒；风轮之疾，翳生痛痒，以蔓荆子清利头目，减轻角膜刺激症状；以青葙子、蛇蜕等清肝退翳扩瞳，以防瞳神干缺；大枣等益气养血、升阳解毒，共为佐。甘草益气解毒，调和诸药，与柴胡引药入肝达目，共为使者。如此君臣协同，共奏清肝明目之效。
3.临床应用 本方药性平和，顺应肝之性，以清为旨。主邪犯肺肝二轮而脏腑阴阳无明显偏者。于临床可根据风寒湿热邪气的侧重和深浅，酌予加减运用。
若症见抱轮红赤，眵泪频多者，为金克木之重证，如角膜炎、色素膜炎等。可减菊花、柴胡，加金银花、石膏清肺解毒来协助清肝，或酌情选用清脾泻火汤，以取釜底抽薪之效。
若肺经热伤脉络，致结膜下出血，可减蔓荆子、蛇蜕，加桑白皮、鲜茅根以清肺止血；或可选四鲜宁血汤。
若肺肝风热而致内障眼病者，可以此方清除肺肝风热后，再换用治内障方。
若寒湿毒邪侵袭风轮，或心肝肺火炽盛犯目，症见翳障凝脂、花翳白陷、抱轮混赤、瞳神紧小或黄液上冲，如细菌性、霉菌性角膜溃疡等症，本方不宜使用。应急予泻肝解毒清肺，排脓逐瘀，存阴救目，可选泻肝清肺汤治之；或选眼珠灌脓方（《中医眼科学讲义》）等。
若素有肝肾阳虚的风湿痹疾，致黑睛翳障、抱轮黯赤、瞳神紧小等症，本方不宜使用；可酌情选用益肾蠲痹汤或温运明目汤以治。
处方歌：清肝明目柴菊芩，紫草荆子葱丹参，
青葙羚羊蛇枣草，风轮翳障效如神。
1.概述 由脏腑阴血不足，虚火上炎而致目显热象者，多为虚火虚热之证。
阴虚火热证的特点是：气轮隐赤、目珠干涩、风轮星翳、瞳神干缺，伴有口干心烦、失眠多梦，舌红少苔，脉象细数等。古人云：“存得一分津液，便有一分生机。”予以滋阴清热之法使虚火下降，犹若浇水救禾使之恢复生机矣。
陈明举教授曾指出：凡内外障眼病，视物昏蒙，外无明显红赤之象，表现为口目干涩、舌红苔干、脉细数者，多为阴虚之证。予滋阴之治酌以清热，使气血津液充足，方可使目得濡养而晶明正视。
滋阴清热明目汤，即笔者根据师传，在家传治疗“阴虚热升目暗”证之方基础上加减而成。无论内外障眼病而属此证候者，皆可用之。
目病以肝肾阴虚者为多，而心、肺、脾阴不足者亦不乏数，当慎辨之。
2.组方及方义
滋阴清热明目汤：熟地黄、山药、玄参、黄柏 酒 、知母 炒 、牡丹皮、龟板 炙 、山茱萸、女贞子 酒 、蔓荆子、青葙子、甘草。水煎3遍，兑匀温服，2次/日。
方义：《素问·至真要大论》曰：“诸寒之而热者，取之阴。”王冰说：“壮水之主，以制阳光。”此即指补阴清热法而言。《医宗金鉴》将六味地黄丸又加黄柏、知母而成滋肾阴、降相火、清虚热之效方。
本方主阴虚火旺所致之瞳神干缺、视瞻昏渺之证，如慢性虹膜睫状体炎、慢性视网膜炎、视网膜静脉周围炎等。阴虚水不足，则内热生、相火动，血滞不畅。方中以《丹溪心法》之大补阴丸加减，滋补肝肾之阴精，壮水之主，清泄相火为君。以山药滋脾肾之阴且补肺益气；牡丹皮凉血活血，祛肝经伏火；女贞子补肝肾之阴且清热明目，共为臣。山茱萸补益肝肾，阴阳兼顾；青葙子清肝退翳且能扩瞳；蔓荆子疏散宿邪又清利头目，共为佐。甘草益气清热，调和药性，兼为佐使者。如此诸药协同，奏滋阴清热明目之功。
3.临床应用 本方治一般肝肾阴亏、虚火灼目之证。具体运用尚须进一步辨证加减。
若证见黑睛翳障，抱轮红赤较重，并伴见身热烦躁、口干便秘者，属阴虚火盛，灼炼津液而舟不畅行者，可以生地易熟地，再加麦冬，以遵增液汤（《温病条辨》）之意用治；或据证选用补肝消翳汤治之。
若证见两眦轻红、胬肉增生者，属心阴不足，虚火上炎，可增加麦冬、生地以增滋阴之力；或选用清心泻火汤以治。
若证见白睛轻红，干涩不润，伴咽干鼻燥者，属肺阴不足而乏津失润，可加沙参、天花粉以滋肺阴，助清热；或酌选玉女煎（《景岳全书》）治之。
若证见瞳神干缺，抱轮不红或轻红，视衣有出血者，多属肾阴不足，虚火上炎，可加量用女贞子、墨旱莲等滋肾益阴、清热止血药；或选用和血宁血汤治之。
若见阴虚血少，复受风邪而致的眼肌痉挛、目劄之症，可减黄柏、知母等清热泻火药，加全蝎、蝉蜕等息风止痉之品；或选用滋阴止痉汤以治。
若见口干舌黏、多饮便秘而无热象的视瞻昏渺之证，多为脾肾阴虚津乏，可减黄柏、知母等清热之品，加黄精、葛根以健脾增液用之；或选用健脾降浊汤或玉液汤（《医学衷中参西录》）以治。
处方歌：滋阴清热药熟地，玄参知柏龟茱萸，
青葙女贞蔓荆子，丹皮甘草虚火愈。
1.概述 气乃人身之根，血乃人身之本，唯有气血充和，方体健目明。正如张景岳谓：“肺主气，气调则营卫脏腑无所不治……人之气血犹若源泉，盛则流畅，少则壅滞，故气血不虚则不滞，虚则无有不滞者。”《审视瑶函》亦言：“夫目之有血，为养目之源，充和则有发生长养之功，而目不病。少有亏滞，目病生矣。”
这里提出了一个重要的气血“亏虚”和“郁（瘀）滞”的关系问题。故对补益与导滞之治，应视其孰轻孰重而兼相掌控，以达到气血即补而不致其郁滞之效。《审视瑶函》又曰：“若能视病之轻重，察病之虚实……继导之后，随即补之，使病目者气血无伤害之弊。”这一“开导之后宜补论”，或补益之中佐开导，是有切实临床意义的。
脾主益气散精，肝主藏血输注，唯气血上濡而目明；若气血不足或亏损则目病丛生，而病邪又反会致使气血更加亏虚瘀滞。如此恶性循环，当是某些慢性、失用性、渗出性眼病之本源，这正与上述之论相吻合。总之，补气养血法，以补而不滞邪、导而不伤正为则。
王清任曰：“治病之要诀，在明白气血。”补气养血明目汤方原是笔者家传，为“眼目虚浮，怯视不明”证而设。方中补益中佐以理气，凡气血亏虚之内外障眼病，如胞虚如球、干涩无泪、睑肌失用及陈旧性视神经、视网膜病变等，均可酌情用之。
2.组方及方义
补气养血明目汤：人参、当归 酒 、白芍 酒 、白术、茯苓、桑椹、川芎 酒 、熟地、鹿角霜、肉桂、甘草 炙 、砂仁、生姜、大枣。水煎3遍，加蜂蜜服，2次/日。
方义：本方是根据《太平惠民和剂局方》中十全大补汤加减而成。既然气血双亏，当益气补血为要。然而气虚多湿滞，血虚常有瘀；血虚多阴虚，气虚常火衰；气血亏虚则多由肝脾失职所致，应明辨而侧重调之。
方中以《太平惠民和剂局方》“四君”健脾补气，“四物”补肝养血；以桑椹子辅白芍，既补血又益肝肾之阴；以肉桂、鹿角霜辅人参，既补气又益心脾之阳，二者阴阳并调，使气血生化有源。加砂仁、姜、枣者，以理气和胃养脾，生血助运，共为佐。其中川芎行血中瘀郁之气，砂仁醒脾开胃、疏导滞气，甘草益气调和兼为引和。该方气血兼顾，补而不滞，无留寇之弊，能使机体气血充和顺畅，疾病向愈。
3.临床应用 本方主气血不足伴瘀滞之目暗不明证候。
若见脾虚湿盛重者，可加薏苡仁、茯苓皮以增健脾祛湿之力；或选用参苓白术散（《太平惠民和剂局方》）治之。
若症兼风轮翳障反复发作者，多为肝脾气血虚不抗邪，可加密蒙花、凤凰衣、珍珠粉等益肝驱邪除翳之药；或选用补肝消翳汤、消蒙散治之。
若兼见眼睑痉挛、瞬目频多，多为脾虚肝旺，筋脉失养之证；可减茯苓、桑椹子等利湿滋阴之药，加僵蚕、钩藤平肝息风之品；或选用通络止痉汤治之。
若见气虚溢泪症者，可减当归、桑椹子滋阴活血之品；加五味子、黄芪等补气涩肝、祛风止泪药；或选用益气摄泪汤治之。
若见气虚邪恋之花翳白陷症，可加升陷祛毒收敛药治之；或据证选用升陷汤（《医学衷中参西录》）。
若肝瘀络滞所致鹘眼凝睛、固视偏视证，本方不宜，可选用固本正容汤等。
若证见脾肾两虚，血瘀水停之视瞻昏渺证，如黄斑病变、视网膜陈旧性渗出、出血等，本方不宜，可选用益气通脉汤或平肝逐瘀汤治之。
处方歌：补气养血用八珍，鹿霜肉桂砂桑椹，
生姜大枣和脾胃，气血两旺目有神。
1.概述 血液之常，宜守于脉道，不可越位妄行；又宜流动不息，不可郁瘀滞停。目为肝之窍，得血而能视，故血为目之主，血病则目病。正如《审视瑶函》所谓：“眼乃五脏六腑之精华……内有脉道孔窍，上通于目，而为光明，如地中有泉脉流通……至目日昏……良由通光脉道之瘀塞耳。”
修瑞娟微循环理论亦认为：人体内的血液流动，是一个有规律的循环系统，对生命运动起着至关重要的作用。一旦这一循环在人体某部位受到障碍或破坏，新陈代谢受阻，便导致出血、血瘀等病变的发生。同样，人的眼部有着极其丰富的血循环网络，其视功能的发挥，营养的补给，药效的到达，致病毒素和病理产物的清除，均有赖于这一微循环系统的正常运行。反之，则生目病或病后难愈。对这一点，中西医的理论颇相吻合。
至于眼部的血证，病机复杂，可归为出血、瘀血、血虚三个方面。唐由之教授认为：因血脉瘀滞而出血者，如视网膜中央静脉阻塞、视乳头血管炎等，当治以活血通脉，使血运无滞而不再外溢。因出血而致瘀者，如视网膜静脉周围炎、湿性老年黄斑变性等，治当以祛瘀生新为主。眼底反复出血的核心病机在于瘀血不去，脉道不通，血不归经，溢于脉外。分析认为，当是因视网膜的出血（离经之血则为瘀）致使正常的血液循环受到破坏，代偿性地产生了脆弱的新生血管，从而导致反复出血。对此的治疗，又若唐由之教授所曰：“徒有止血，则不能打破出血—瘀血—再出血的恶性循环；而应化瘀去蓄，使血返常道，不止血而血自止。”
在眼科血证中，除部分是由外伤所致脉道破裂或凝血机制异常外，大多是由外感火热、阴虚内热、气滞血瘀而致的脉络受损，血液妄行而致的眼内外出血证，且多伴有焦躁胸闷、舌黯瘀斑、苔黄乏津、脉象弦滑涩之证候。
本节中所谓和血法，即是针对眼部的出血、瘀血证而言；所谓启闭法，即是针对因“血瘀”而致的窍闭不明而言。
王清任曾谓：“元气既虚……血管无气，必停留而瘀……气行则血行。”故在治疗眼部血症中，常伍用益气行气之药，使气充而摄血不溢，气行则瘀滞渐除。但是，病于临床，证常相兼，权治亦当变，是为策。
2.组方及方义
和血宁血汤：生地 鲜 、白芍、白术、三七、仙鹤草、白及、小蓟 鲜 、白茅根 鲜 、墨旱莲、阿胶。水煎3遍兑匀，食后温服，2次/日，忌食辛辣食物。
该方为笔者家传之方，以凉血止血为治，主内外眼病的急发、新发出血之轻证。急则治其标，止血当先。方中以生地、小蓟、茅根三鲜益阴止血治其标为君。以仙鹤草、白芍、白及平肝养阴，凉血止血以杜出血之源；白术健脾益气，使统血有权，共为臣。三七、阿胶止血活血，养阴敛血，不致留瘀，兼为佐。白茅根凉血利尿生津，使热邪下有出路，兼为使者。临床更可据证适当加减清肺、泻肝、清心之药。
处方歌：和血宁血生地芍，茅根术七蓟鹤草，
白及旱莲阿胶共，凉血止血疗效好。
平肝逐瘀汤：白芍 酒 、当归 酒 、柴胡 酒 、茯苓、郁金、大黄 酒 、夏枯草、槐米 炒 、土鳖虫 酒 、水蛭 炙 、益母草、川牛膝。水煎3遍兑匀，食后温服，2次/日，忌食辛辣。
该方平肝解郁逐瘀、和血活血、降火散结兼备。主肝气怫郁、火性上炎所致眼部出血较久而见有瘀血之证候。
该方遵逍遥散（《太平惠民和剂局方》）之意，以大量白芍平上亢肝阳，敛阴气，和营血；当归养血气，活血瘀，使血行不滞，相协为君。阳亢因肝郁，气滞复化火，以柴胡、郁金疏肝凉肝，行气解郁；夏枯草、槐米泻肝通腑，凉血止血，共辅君为臣。离经之血则为瘀，血瘀则湿聚水停，阻碍神光发越，故以土鳖虫、水蛭搜剔逐瘀，化解死血；大黄通脾泻火，化瘀生新；益母草活血利水，四者共使瘀血去、湿浊除，为佐。川牛膝补肝活血，引血下行，兼为佐使。
处方歌：平肝逐瘀归芍郁，土元水蛭枯牛膝，
柴胡川军槐益母，阴敛血活目病祛。
通窍启闭汤：麝香 冲 、川芎 酒 、桃仁 炒 、水蛭 炙 、枳实 炒 、石菖蒲、胆南星、赤芍、葱白、大枣。水煎3遍兑匀，食后温服，2次/日。
该方为通窍活血汤（《医林改错》）加减而成。主木郁阳亢，气血上僭，痰浊瘀闭目窍之暴盲证。方中以麝香开窍启闭，活血散结，为君。瘀血既停，当破当逐，以水蛭、川芎、桃仁破血逐瘀，行气润燥，以助君活血散结，使“渠畅水不逆”，为臣。肝气怫郁则气机逆乱，痰湿浊闭则目窍不明，故以枳实破气行滞，降怫郁之肝气；以菖蒲、胆星化痰息风降浊，启蒙蔽之目窍；以小量黄芪鼓舞气血，以助血行不滞，共为佐。以葱白温润之性，通阳散结和中，引药入经，又防诸药克伐太过，为使者。
处方歌：通窍启闭芎麝香，桃仁赤芍枳实菖，
水蛭胆星葱白枣，窍启目明复神光。
3.临床应用 上述三方，分别主眼部血证的出血、瘀血、窍闭等三个不同的证型和阶段。
第一方，主眼部新发、急发之出血轻证，如白睛溢血、前房出血、眼底出血等，可选加清肺、泻肝之药；或据证选用四鲜宁血汤、泻肝清肺汤治之。
第二方，适于眼部血证已发或复发，虽有瘀血在，但尚未至窍闭失明之阶段，如玻璃体积血、视网膜静脉周围炎、视网膜分支静脉阻塞，以及青光眼术后、巩膜炎、虹膜睫状体炎等充血较重之证。
若伴见湿邪气郁较重者，可适加苍术、香附等健脾除湿解郁之药；或选用疏肝解郁明目汤以治。
第三方，适用于因眼底血证而致的暴盲之证，及视瞻昏渺失治而致近盲者，或因经脉瘀滞而致偏视、固视之重症，如视网膜动脉阻塞、视网膜中央静脉阻塞、玻璃体积血、视神经炎、黄斑出血、水肿、鹘眼凝睛等。
若暴盲而兼见脾虚较重者，可遵补阳还五汤（《医林改错》）之意，加用黄芪、白术补脾益气以助逐瘀通窍；或选益气通脉汤治之。
若暴盲证显阴亏风动者，可重加龟甲、郁金、穿山甲（代）等滋阴通络之品；或选用逐瘀明目汤治之。
1.概述 肝为刚脏，主怒主气，条达为顺。若肝失疏泄则气机郁滞，气滞则血瘀，血瘀则水停；气郁则生火生痰，上犯则致目病。《素问玄机原病式》曰：“玄府者，乃气之出入升降之道路门户……若目无所见，耳无所闻，悉有热气怫郁，玄府闭密而致，气液血脉，荣卫精神，不能升降出入故也。”庞赞襄先生认为：六淫邪气、七情内伤皆可致郁。如此说明，脏腑百骸、五官九窍之气血精津液，以流通为顺，若当升不升，当降不降，即为“气郁”。因郁而致腑滞、火升、痰凝、血瘀者，则多为目病之实证；因郁而致虚羸、目暗、神光难发者，则多为目病之虚证。
气郁之病，症状复杂，并多伴见头胀心烦、胸闷恶呕、舌黯苔腻、脉象弦滑；或气短懒言、怯视羞明、舌淡乏津、脉象沉涩等征象。尤以绿风内障、青风内障、云雾移睛、视瞻昏渺、暴盲等内障眼病为多。
郁随气滞而生，瘀可随血运而除，足见郁、瘀的生杀与气血有关。临床可根据证情之不同，再伍用补气、养血、祛痰、利水、化瘀等法，以使人体的气血精津液循环流畅。故对眼部的郁、瘀之疾，予解郁理气之治当为重要法则。
疏肝解郁明目汤，是笔者遵家传疏肝方“疏肝养血”之意研制而成，辨证用治于上述诸证，效良。
2.组方及方义
疏肝解郁明目汤：郁金、柴胡 酒 、枳实 炒 、当归 酒 、白芍 酒 、夏枯草、白术、茯苓、五味子、蔓荆子、车前子、甘草 炙 。水煎3遍，食后温服，2次/日。
方义：肝脾失和、气郁血滞是本证之因，故以郁金行肝气郁滞且活血清心，母子兼清，为君。以四逆散（《伤寒论》）疏肝理脾、解郁益阴，助君为臣。肝郁阴虚则火升，火灼津液则痰成，以当归养血和血，夏枯草清肝泻火消痰；五味子滋肾宁心，培母益子，具缩瞳敛神之功；以白术、茯苓、车前子健脾利水明目；蔓荆子祛久郁宿邪，清利头目，解目珠胀痛，共为佐。以柴胡解郁升阳，引药性上行，与甘草调和诸药，兼为使者。如此，使肝脾相合，郁解瘀去，阴血上濡而目明。
3.临床应用 该方主肝气郁结之眼病，如开角型青光眼、视网膜炎、视乳头水肿等病证。
若兼痰浊上蒙之视神经炎、视网膜动、静脉阻塞等，可加麝香、胆星等通窍启闭祛痰药治之，或据症选用通窍启闭汤治之。
若兼阴虚火升之视网膜静脉周围炎、视网膜血管炎、黄斑区渗出等，可加女贞子、知母等养阴泻火药，或选用滋阴清热明目汤以治。
若兼肝阳不足，郁湿滞留之证，如慢性青光眼、青光眼术后、视网膜炎、黄斑病变等，可酌加吴茱萸、干姜等温阳之品，或据情选用温运明目汤以治。
若属肝经实热之急性闭角型青光眼，本方功缓，不宜用之，可选用绿风明目汤治之。
处方歌：疏肝解郁郁芍术，柴胡枳实枯草茯，
五味车前归甘蔓，郁解瘀祛昏渺除。
1.概述 肝肾为母子之脏，乙癸同源，关系密切。肝藏血，开窍于目；肾藏精，主水轮之明。肝肾两脏在眼的生理、病理过程中，起着尤为重要之作用。故一旦肝肾亏虚，精血不足，眼睛濡润受限，即可致如干眼症、视疲劳、假性近视、眼底缺血、黄斑病变等视瞻昏渺之证，并多伴有头晕失眠、腰酸腿软、口干舌红、脉象弦细等症状。中医还认为：“肝无补法，补肾即是补肝；肾无泄法，泄肝即是泄肾。”临床对肝阴不足者，可酌补肾阴；对水亏木亢者，可予平肝泄肝以复肾水。故针对肝肾所偏，予以补益肝肾法，可使精充血足，目得濡养而明矣。
临床所遇，虽肝肾阴虚者居多，但属阳虚者亦不乏，须明辨而施治是也。
2.组方及方义
补肾益肝明目汤：熟地黄、鹿角胶、人参、白芍 酒 、茯苓、香附 酒 、山茱萸、菟丝子、龟板 炙 、枸杞子、珍珠粉 冲 、升麻。水煎3遍兑匀，食后温服，2次/日，忌食辛辣油腻食物。
方义：本方乃遵龟鹿二仙胶（《医方考》）之意，专事补益肝肾为功。方中龟板、鹿角胶二者为水陆异类血肉有情之品，能通调任督二脉，峻补阴阳以化生气血精髓，为君。白芍、熟地滋阴补血，平肝潜阳；山茱萸、枸杞子、菟丝子阴阳双顾，补水涵木，涩肝止泪，益精明目，为臣。珍珠清肝明目，发越神光；人参兼顾五脏，大补元气；香附疏肝理气，使补而不滞；茯苓健脾渗湿，引水湿下行，共为佐。升麻升清，引药性入肝达目，为使者。
3.临床应用 本方特点是：主补肝肾之阴，兼顾肝肾之阳。原乃笔者在家传“益肝明目方”基础上为“视疲劳”所设，临床中发现其更可主肝肾不足之干眼症、未成年人屈光不正、弱视、老视以及黄斑变性、陈旧性视网膜病等内障眼病。
若虚火上扰，目珠干涩，头昏眼暗较重者，可加女贞子、青葙子以补肝清肝明目；或据证选用滋阴清热明目汤以治。
若木病及子，心脾不足而症见目暗头眩、失眠惊悸者，可加用酸枣仁以补血宁心；或选用补气养血明目汤，或归脾汤（《济生方》）调之。
若兼见视网膜、黄斑渗出、水肿等视瞻昏渺之证者，可加牛膝、白术、益母草等补肝逐瘀、健脾利水之药；或酌选健脾降浊汤、补肝降浊汤用之。
若见肝肾不足之溢泪症者，可适加防风、五味子等补肝祛风涩泪之品，或选用益气摄泪汤、千金托里散（《眼科集成》）以治。
处方歌：补肾益肝地苓胶，香附菟丝龟参芍，
珍珠萸肉杞升麻，阴虚目涩视昏消。
1.概述 《素问·生气通天论》曰：“阳气者，若天与日。失其所，则折寿而不彰。”阳为气主，气生运化。若阳虚津液失运则为湿，湿聚则为水，日久则聚生痰饮浊结。唯阳主阴从，经脉温通，气运不息，津液环流，则目明，反之则目病矣。
这里就有个“扶阳”问题。在中医界，大概由于受《儒门事亲》“目不因火则不病……能治火者，一句可了”，以及“投凉见害迟，投温见害速，投凉之害在日后，投温之害在日前”之论的影响，故“扶阳、温运”之治法多被人们避忌。
《审视瑶函》指出：“用药如用兵，补泻寒热之间，安危生死之所系也，但需视证之寒热，辨别气血。因寒药伤胃损血……尚不知省，有抱薪救火之患。”
陈明举教授亦曾曰：“大凡内外障眼病，若无红赤热象可察，而显见一派面㿠浮、身乏力、舌淡胖、脉沉濡者，当属阳虚气弱湿停证候，治当用温阳助运利湿之法为宜。”
笔者深受上述思想的启发，在师授方基础上创制了温运明目汤，将“温运、扶阳、利湿”法付诸实践。对阳虚气滞湿停证候的内外障眼病，酌情增减应用，受益匪浅。
此法用药多温热辛燥渗利，故阴虚、血少、津乏者当忌用或慎用。
2.组方及方义
温运明目汤：附子 制 、黄芪 炙 、桂枝、茯苓、当归 酒 、白术 炒 、枳实 炒 、白芥子、薏苡仁、五味子、穿山甲（代） 炮 、通草、生姜皮、大枣为引。水煎3遍兑匀，食后温服，2次/日，忌食生冷食物。
方义：阳虚气弱多责之脾肾，故遵黄芪桂枝五物汤（《金匮要略》）之意，以附子、桂枝温补脾肾之阳，以使根固为君。阳虚必气虚，气虚必血滞；气须附血而运，阳须与阴共存。故以黄芪、白术健脾助运，益气去湿；以当归补血活血，使气有所依；薏苡仁健脾养阴性凉，不致温燥太过，使阴阳互济共为臣。气虚则滞，湿停痰结，以枳实、茯苓、白芥子既助君温运脾阳、行水导滞，又燥湿祛痰、散结降浊；痰湿停滞则血瘀滞结（渗出、机化），以山甲（代）“通经络，消痈肿”，逐瘀血渗出，促进机化物吸收；五味子酸温涩精，收敛浮越之阳；通草甘淡微寒，佐上药燥热之性，其“虽能通利，不甚伤阴，且能通气上达”（《本草从新》）；大枣养血和营，共为佐。以生姜皮辛温健脾益阳，“破血调中，祛冷除痰，开胃”（《本草拾遗》），引药性入脾肺经，上升达目为使。诸药共成温运利湿、降浊明目之方。
3.临床应用 本方专主属脾阳虚证候的内外障眼病，如中心性渗出性视网膜炎、中心性浆液性视网膜脉络膜病变、视乳头水肿、黄斑水肿、妊娠目病、陈旧性视网膜渗出、水肿、机化物形成等症；胞睑虚浮、冷泪频流、胞睑振跳、寒翳、睑废等症；而兼见面㿠肢凉、腰酸溲长，舌色淡、有齿印，脉虚无力等。
若见气虚较重者，可加人参补益元气。
若伴见郁瘀较重，可加郁金、红花、石菖蒲逐瘀解郁。
若见阳虚较重者，可加重附子用量，以肉桂易桂枝，再加菟丝子、山茱萸等阴阳双补之药，或选用右归饮（《景岳全书》）以治。
若见脾经寒滞水停较重而导致的原发性视网膜脱离，视网膜、视盘、黄斑水肿等症，本方欠佳，可酌选武苓汤用治。
若因肝经虚寒，出现头目络窍闭郁之目黑症、产后头痛目暗症、更年期目暗昏涩症等，本方不宜，可酌选用温肝解痉汤等以治。
处方歌：温运明目附桂枝，白术芪苓归枳实，
薏苡白芥五味子，山甲通草姜枣齐。
小结
在中医眼科临床中，历来认为“眼病多火证”，形成了“予凉撤火顺稳，予温升阳逆险”之俗念。然而，中医诊病之灵魂是辨阴阳、明寒热而施治。
眼病中既有实热及阴虚火热之证，亦不乏阳虚寒滞之候，更多的则是寒热错杂之证。故不可凡遇目病即一味“消炎、撤火”。纵然是实火之证，亦应遵《格致余论》所言：“凡火盛者，不能骤然用寒凉药，必用温散。”
1.概述 脾主运化水湿，肝主气机疏泄。若脾虚肝郁，则气滞血瘀湿停，复遇火灼则痰浊结聚。痰瘀者，多由外感、内伤等因，使脏腑三焦气化失司，津液敷布障碍而生。《杂病源流犀烛》曰：“痰为百病之源，怪病皆有痰成。”《景岳全书》亦曰：“血积既久，郁瘀津凝血败，皆可化为痰水。”如是说明，“痰”“瘀”可视为同源异物。
在对痰与瘀的治疗关系上，关幼波老师曾云：“治痰要治血，血活则痰化……治瘀必化痰，痰化血亦治。”临床辨证中还发现，在眼底血证的变化中，或可出现因痰致瘀或因瘀致痰的痰瘀互结证候，从而形成病势的恶性循环。若单行其瘀而痰不化，仍可存瘀成之机；若单化其痰而瘀不行，仍可存生痰之源。遵唐由之教授的“痰瘀同治”理论，既化痰又行瘀，可抑制或打破这种恶性循环的病理环节，较单纯“行瘀或化痰”者，有更大的优越性。
据上论述，临床所见的属痰瘀结聚而非“火热”证候的内外障疑难眼病，如霰粒肿、慢性泪囊炎、动眼神经麻痹，眼底陈旧性瘀血、渗出、机化物等，并常伴见胸闷咽梗、痰壅胃呕、头眩心悸、口腻脉滑等症者，多可归于“痰瘀”证范畴，通过健脾助运、祛痰散结，可使痰水消而瘀结自除矣。
祛痰散结降浊之药多燥热克伐，应注意其乏津伤血之弊。
2.组方及方义
祛痰散结降浊汤：半夏 制 、白芥子、茯苓、白术 炒 、夏枯草、穿山甲（代） 炮 、皂角刺、陈皮、僵蚕 炒 、连翘、车前子、甘草、生姜。水煎2遍兑匀，食后温服，2次/日。
方义：本方是笔者据家传治胞睑肿核（慢性泪腺炎、麦粒肿、霰粒肿）秘方化裁而成。实践证明，对陈旧性视网膜病变属于痰浊凝结者，效亦颇佳。
本方遵二陈汤（《和剂局方》）之意，以半夏燥湿祛痰，降浊散结，降逆止呕；据陆南山老师之经验，此药可促使角膜后沉淀物的消退和房水混浊的吸收，并能防治视网膜白色渗出之病灶；白芥子祛痰利气，通络散结，利九窍，明耳目，二者相协为君。以陈皮理气消痰、燥湿调中，为臣。痰源于脾虚湿聚，以白术健脾燥湿助运；茯苓、车前子渗湿清肝宁心，俾湿去浊降，痰无由生；痰核之成源于火灼络瘀，以连翘、夏枯草清热解毒散结；僵蚕祛风解毒，散结软空；穿山甲（代）、皂角刺祛瘀活血，通络软坚；生姜温脾升散降逆，既制半夏之毒，又引诸药归入脾经，共为佐。使以甘草益气解毒，调和诸药。如此，共奏健脾燥湿化痰，逐瘀散结明目之功。
3.临床应用 本方为治一般脾虚湿聚痰生，气滞血瘀之内外障眼病之方。
若症兼湿热较重之慢性泪囊炎者，可加薏苡仁、鱼腥草等健脾利湿药，以解毒清热排脓，或据证选用千金托里散（《眼科集成》）治之。
若气虚湿聚较重之眼底病变，如中浆、中渗、黄斑病变、视网膜渗出等症，可减甘草，加黄芪、防己等益气利湿祛痰，软坚散结化浊之品，或选用补肝降浊汤、健脾降浊汤治之。
若兼见肝气郁结之证，如眼底机化物形成、鹘眼凝睛者，可加水蛭、龟甲、牡蛎等软坚消癥散结之药，或合疏肝解郁明目汤加减治之。
若见痰郁血瘀水停夹杂之证，如开角型青光眼、视网膜脱离等，可加槟榔、益母草等逐瘀解郁利水之药，或酌情选用逐瘀明目汤、青风明目丸加减治之。
处方歌：祛痰散结苓术草，枯草夏陈甲蚕翘，
皂刺车前白芥姜，痰瘀浊结症难逃。
小结
中医学认为：痰者，有火痰、寒痰、风痰、燥痰、湿痰、胁痰之分。治痰，“在腑者易治，在脏者难医，在络者更难搜剔”（《成方便读》）。
眼科之痰证，除在脏即在络，为难医之痰是也。且成痰之因有别，所显证候亦各异，故医之则更不易。医者务须求因、审势、辨证以施治，方可获效矣。
1.概述 《素问·阴阳应象大论》曰：“阴阳者，天地之道也，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本”“善诊者，察色按脉，先别阴阳”“阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝。”如是说明，阴阳的运动是永恒的，平衡是相对的。唯有阴阳平衡，方才体健神康目明，一旦阴阳失衡则罹患疾病矣。故“治病求本”，即是求机体的“阴阳平衡”。张介宾曰：“善补阳者，必阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必阳中求阴，则阴得阳升而源泉不竭。”诚者，斯言。
《易经》亦曾指出：“天行健，君子以自强不息；地势坤，君子以厚德载物。”这即是将乾、坤两卦的哲理融为一体来教育人们：动要像天体的运转不息，静要像大地的宽厚无量。也即是阴阳相济，运行不息；气机豁达，放纳有度之理才是生命的唯一。任应秋老师的一个重要医疗思想，就是重视“阳气”在人体健康、抗病、治疗与康复中的作用。动生阳，静育阴，这充分揭示了人体健康的哲学思想。只有辨别阴阳的盛衰而调之，方乃愈病之根本良策。
在眼科临床中，特别是一些慢性、顽固性的内障眼病，如视神经萎缩、视网膜变性、陈旧性黄斑病变、弱视等，多与机体的阴阳失调或阴阳俱虚相关。
阴阳无形，乃依脏腑气血而存在，以脏腑、器官之功能而显见。故阴阳的失衡即影响脏腑气血的失调而见其功能衰退，络瘀窍闭，神光受阻之证候。
阴阳通调法即是调整五脏气血的盛衰借以恢复阴阳平衡，使络通闭启而获增视防盲之效。复元明目汤方即是该治法的代表方剂。
2.组方及方义
复元明目汤：人参、胎盘粉、灵芝、女贞子 酒 、山茱萸 酒 、葛根、川芎 酒 、鹿角胶、龟甲 炙 、马钱子 制 、肉桂、香附 酒 、全蝎 炙 、甘草 炙 等十六味。水煎3遍兑匀，食后温服，2次/日；禁劳思，控饮食，节房事。
方义：本方为笔者家传治青盲之效方。病既日久，神光微弱，乃成目中阴阳衰微之势。故以人参大补元气，生津益血；胎盘补精助阳，养阴益气，二者充养先后二天，补阴助阳，复元濡目，为君。肾中阴阳两虚，任督精血不足，不得上乘濡目而视瞻微弱，故遵龟鹿二仙胶（《医方考》）之意，以鹿角胶通督脉而补阳，龟甲通任脉而补阴；病久常有郁热，视弱为精气散耗，以女贞子补肝肾之阴，兼清肝内郁热；山茱萸温涩肝肾，敛耗散精气；灵芝聚天地之灵气，阴阳双补，五者共助君益阴复阳，为臣。阴阳衰弱，气虚血少不得升濡，必致脉络瘀滞，神光发越受阻而窍闭；以葛根生津升阳，“起阴气”（《神农本草经》）；川芎、肉桂行血散瘀，助相火鼓气血、活阳气；香附、石菖蒲疏肝化湿降浊，解郁气；马钱子等“开经通络散结”，以复视神经传导功能，振经气，醒神气；全蝎等搜剔通络，舒挛止痉，解除对视神经的压迫，共为佐。葛根生津升阳，兼引药性入经达目；甘草益气健脾，调和诸药，为使者。如此，使阴阳通调，气血共治，达窍启光增之效矣。
3.临床应用 本方用药和平，填阴补精，益气养血，解郁活血，通调阴阳，从而通窍启闭，是专为无明显热证、寒证之视瞻昏渺症如视神经萎缩等而设。
若证见郁热重而未清者，可适加柴胡、车前子等清热凉血，引热下行之品。
若见阳虚较重者，可加重附子、肉桂等温阳助运之药，以扶阳气帅阴血而使畅。
若兼瘀滞较重之慢性青光眼者，可加郁金、益母草等解瘀行气利水之品；或选用青风明目丸以治。
若见肝肾阴亏，翳障内生者，如未熟期白内障、视弱等；可减麝香、马钱子，加蕤仁、珍珠等益肝退翳明目之药；或选用消障明目汤以治。
若视衣渗出、出血、水肿、机化较重者，如陈旧性视网膜病变、糖尿病性视网膜病变、黄斑变性等，本方不宜；可酌选补肝降浊汤、健脾降浊汤以治。
若妊娠血虚气弱，目暗不明者，本方不宜；可选用安胎明目汤以治。
如此，“谨察阴阳而调之，以平为期”，使眼目气血两旺，脉络复通，闭窍重启，神光得以发越而复明矣。
处方歌：复元明目参灵芝，女贞胎盘龟板萸，
芎附葛鹿桂马钱，全虫甘草共参与。
小结
上述中医治病诸法，乃笔者根据家传、师授之方，又依己身实践经验总结而成，是针对各种眼病不同阶段的病位、病性、病理之异所采取的治疗措施。
然而，病位可传变，病性可转化，病机可更迭，并且常多脏相连，多轮相牵，多症错杂。为医者更应审证求因，辨明阴阳，遣方施药。
更应注意的是：凡有表证或解表未尽者，须先解表；热证者，清热泻火中勿太过伤阴；寒证者，温阳散寒中勿助火伤津；水湿积聚者，渗湿利水中勿伤阴损阳；脏腑虚弱者，补益疗损中勿滋腻留弊；气郁血瘀者，活血理气中勿伤血乏气；痰凝结聚者，化痰软坚中勿伤脾损肾；窍闭昏渺者，逐瘀通窍中勿过克伤络。并且，在针对某脏某经施治中，应兼以引经达目之药，可使疗效更著。
总之，目为清窍，神光发越之所，对目疾的辨治，当以调整脏腑阴阳，疏通津液气血，驱邪解郁降浊，从而使精津濡升，睛清晶明为则。