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在《黄帝内经》等经典著作中，虽然无明确的单纯眼病的诊断治疗法则，但是眼属人身一部，中医的宏观辨证方法是可通揽眼病辨治的。正如黄元御《四圣心源》中说：“若内伤不精，但以眼科名家，此千古必无之事也。”
在医学科技蓬勃发展的今天，医生对眼病的诊断，仍然需用传统中医的“四诊”方法来收集疾病的基本信息，包括用现代手段对眼部乃至全身进行相关检查，获得客观图像和数据，这实际是扩大了“望诊”范围；并针对各方面资料进行微观分析和宏观辨证，以尽量明确病因、病位和病性，确定诊断；从而拟定出贴近实际的治疗法则，再施以中医的或西医的或中西医结合的治疗方案，以使病速愈。
眼科问诊，在诊断中非常重要。患者的主要症状、发病时间、发病诱因、病变过程、诊治经过及有无他病等相关资料，只有经过问诊方可获取。
1.视力 问视力是否下降，是突发下降还是缓慢下降；是看近怯远还是看远怯近，还是远近皆模糊；是入暮目暗还是与此相反；是否有偏盲或视物缩小；是否伴有眼红眼痛；是否配戴眼镜，度数是多少等，以了解眼病属外障还是内障，是近视还是远视等；可作为辨证眼部疾病属虚、属实之参考。
2.目妄见 是指眼睛视物的形状或色泽失去正常：应询问眼前有无闪光感、黑影飘动或黑影遮挡；有否视一为二、视大为小、视小为大、视物变形、变色、虹视等。再结合对内眼的检查，以确定病变的位置是在气或在血。
3.眼痛 问是剧痛、胀痛、刺痛、坠痛，还是灼痛、涩痛、隐痛；是眼表面痛、前部痛还是后面痛；眼痛是否引及头痛，是持续痛、间歇痛还是劳视痛；是喜按还是拒按，是喜热还是喜凉；是否伴呕吐、恶心、烦躁等，以了解病属外障风毒还是内障重症（如青光眼、视神经炎等）；是实证还是虚证。
4.眼痒 是伴恶冷、恶热还是恶风；是否与季节、环境、饮食、睡眠有关；是轻痒、干涩还是剧痒，是否伴鼻痒和身痒；是初病即痒还是病退时痒等。以此可辨病是属时复、属火、属风，还是属血虚、血燥等证。
5.眼泪 是迎风流泪还是无时泪下，是热泪频流还是清泪时出；是泪液黏稠还是干涩无泪，推断是外感邪热侵及泪道，还是肝虚失敛或泪液生成障碍等。
6.眼眵 是骤生还是常有，是量多还是稀少；是黄稠还是白稀，是似脓浆还是黏丝不断等。以此可鉴别眼部之炎症的性质和部位。
7.羞明 是眼对光刺激产生的敏感反应症状。应了解是轻是重，伴否红痛；若外观正常而羞明，应询问诱因及可否自行缓解，以辨别症状的性质。
因许多眼病是全身疾病的一种表现。应根据眼部的症状，针对性地询问身体的有关情况，如有无头痛眩晕、耳聋耳鸣、咽痛鼻塞、口渴多饮；有无便干溏泻、小便清长、黄赤涩痛；有无烦躁易怒、多食善饥等，以鉴别是否有高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退等相关的原发疾病。
1.发病的时间及发病情况 问病是新发、复发还是久疾，是否与时段、季节有关；是单眼发病还是双眼同时或先后发病，起病是急快还是缓慢等。
2.发病原因及病情演变 问发病之因是否与工作性质、环境有关；是否受风沙、雪雨的侵染，或暴照、暴晒；是否有房劳过度、竭瞻劳视；是否有暴怒、暴饮；是否罹患外感、外伤；是否经过手术、用药；是否常戴眼镜、化妆等。再则了解发病后的变化，有无新的病情出现及有无规律可循等。
3.相关病史及诊疗经过 问有无其他全身疾病；是否到过传染性眼病区与眼病之人接触；有无酗酒、吸毒等不良嗜好；有无家族史；有无接触过禽、兽等动物；妇女之经、孕、胎、产情况；小儿有无早产、难产及喂养不当，有无患痘、疹、高热等情况；病后进行过何种检查、用药、治疗等。
眼科望诊至关重要，应观察面容是否憔悴，表情是否痛苦；头位、眼位是否端正；双眼睑开合是否同步；眼表组织是否正常等。
在现代眼科临床，望诊内容更包括详细的眼前节、后节乃至全身的仪器检查所得图像、数据等，可更直观地了解病情和确诊。
在眼科临床，常用的是眼部及相关部位的触诊。应注意双眼球是胀硬还是柔软，两眼是否相同；眼睑有否硬结、肿胀，是硬肿、红肿还是浮软；泪囊按压是否有眼泪、脓液流出；耳前、耳后、颌下淋巴结是否有肿大和压痛等。
对一些急发的或陈旧性的与多脏腑有关的眼病，更应进行切脉，根据脉象、舌象及眼部症状等进行综合分析，方可做出正确诊断，从而拟定切合病情的治则。
小结
在眼科临床中，问诊内容广泛，是了解病情的重要一环；望诊（包括影像、数据、显微结构等）更是重要诊断手段；至于切（触）诊，也是不可或缺的。
根据现代眼科的临床实践，笔者自编眼诊歌一首，可帮助应用和记忆。
一问目暗症发时；二问妄见痛痒眵；三问羞明泪质量；四问二便寐饮食；五问头身伤寒热；六问经产痘疹史；七问旅触与旧病；八问昔诊与施治；九望形色察图像，十来切按知病机；医者责任弥足重，辨证遣方俱当识。
眼科常用现代检查，是指在上述初步的问、闻、望、触等诊察基础上，再经进一步操作或仪器检测来确诊疾病的措施，这也是“望诊”的扩大化和现代化。
眼底检查是对玻璃体、视网膜、脉络膜、视神经的检查。因视网膜的动脉、静脉是人身上唯一能在活体上直接见到的血管，故眼底的血管神经性病变，或中枢神经、心脑血管、内分泌等全身性疾病，均可在眼底照相、造影、视野、OCT、眼科B超等仪器检查中发现异常。眼底检查主要是查看以下内容。
1.视神经乳头（视盘） 其正常直径（PD）约1.5mm，色淡红，界清楚，中央部色稍淡，为生理凹陷（视杯）；视盘与视杯的比例称杯盘比（C/D），正常C/D一般≤0.3；若C/D＞0.5，可能是青光眼杯。应注意其色泽是否红润，是淡白、苍白、蜡黄还是充血、水肿、渗出；其大小是否正常，边界是否清楚，生理凹陷是否扩大、加深；其上的血管有无波动等。
2.视网膜中央血管 包括中央动脉（A）、静脉（V），和颞上、鼻上、颞下、鼻下四个分支动、静脉；正常的动、静脉管径比，A∶V≈2∶3。要察看血管管径是否扩张、偏细，管壁是否反光，走行是否迂曲；动静脉交叉处是否有压迹、中断或拱桥样改变；血管周围有无出血、渗出、白鞘及因血管阻塞而呈白线状态等。
3.视网膜 正常呈透明均匀的、深橘红色或豹纹状。注意颞上、颞下、鼻上、鼻下四支血管分布区有无水肿、渗出、出血、萎缩、肿物、色素沉着、新生血管或视网膜的裂孔、脱离等。
4.黄斑 位于视网膜后极部，距视乳头颞侧2个视乳头直径（PD）处，范围约1PD或稍大，中心凹有一锐利反光点。应注意：黄斑中心凹光反射是否存在、锐利；有无水肿、渗出、出血、色素紊乱、裂孔及囊样变性等。
眼底检察记录 应把眼底检查结果以简图做记录，通常以视神经乳头、视网膜血管、黄斑为标志，以红色表示动脉及出血；以蓝色表示静脉及网膜脱离；以黄色表示渗出；黑色表示视网膜色素。标示出眼底病灶在视网膜上的位置和距离。
1.中心视力 中心视力即通常说的视力（VA），分远视力和近视力。
（1）远视力：成人正常视力1.0。如远视力达不到0.1者，可依次记录为：①数指（FC），如：VA=FC/30cm；②手动（HM），如：VA=HM/30cm；③光感（LP），如：VA=LP/1m；④光定位：光源在1m处分上、右上、右、右下、下、左下、左、左上8个方向移动，用“+”“-”表示光定位的“阳性”“阴性”；⑤无光感（NLP），如：VA=NLP/1m。
（2）近视力：在充足光线下，距被检眼30cm，能辨清1.0以上视标字向者为正常近视力。若不能，则将视力表前移或后移，至最清楚的距离位置，作以记录，如：VA=1.0/30cm或VA=0.3/30cm。
2.周边视力 周边视力即黄斑中心凹以外的视功能，即眼球向前凝视时所见到的空间范围；注视点30°以内范围的视野为中心视野，30°以外至90°范围的视野为周边视野；在中心固视点外侧15.5°、水平线下1.5°处有一直径7.5°±2°、横径5.5°±2°的椭圆形生理盲点，为视神经乳头在视野屏上的投影。正常人视野范围：上侧55°，下侧70°，鼻侧60°，颞侧90°；白色视野最大，蓝、红、绿色视野依次递减10°。这对眼底病与视路病变的诊断有重要意义。
在正常视野范围内，除生理盲点外出现的任何暗点皆为病理性；完全看不到视标之暗点为绝对性暗点；虽看到视标但明亮度差或辨色困难之暗点为相对性暗点。若中心视野损害，常见的是旁中心暗点；若周边视野损害，在中心视野出现暗点同时，周边视野常自鼻上方—鼻下方—颞侧向心性缩小，或形成中央5°～10°的小视野（管状视野）。按WTO规定，视野半径≤10°者，即使视力正常也属于盲。
3.光觉 是视网膜对光的感觉能力。当眼从强光下进入暗处，起初看不见，逐渐随着光敏度的增加方能看清周围的物体，为暗适应；反之，由暗处到明处，亦须经过一段时间方能看清物体，为明适应。在患视网膜色素变性和维生素A缺乏性营养不良等疾患时，暗适应功能则减弱或丧失。
4.色觉 为视网膜视锥细胞辨别不同颜色之功能。色盲图本是最直接的检测工具。正常人能以颜色辨别其中图形；色盲者则只能以明暗来判断。检查应在自然光线下，眼距色盲图约0.5m，在5s内读出者为正常。若超过10s勉强读出者为色弱；若读不出，可按附图说明，判定为何种颜色色盲。
色觉障碍分为先天性或获得性。正常人为三色视，色弱者为异常三色视；红、绿、黄单种色盲者为二色视；全色盲者为一色视。
1.眼底彩色摄片 若无通光介质的混浊遮挡，基本可查到眼底视网膜50°范围甚至其周边部。主要观察视乳头边界是否清晰，有否水肿、充血、色淡；动静脉管径有否迂曲、扩张、闭塞、白鞘、渗出、出血；视网膜有否渗出、水肿、出血、脱离、机化物、玻璃膜疣、色素沉着；黄斑中心凹有否反光、渗出、水肿、出血，反光是否锐利等。
2.眼底荧光素血管造影（FFA） 荧光素钠自肘静脉注入后，10～15s即循环至视网膜，此段时间称为臂-视网膜循环时间；可观察到荧光素先充盈后睫状动脉系统，出现脉络膜荧光和视乳头早期朦胧荧光，此阶段称视网膜动脉前期；约0.5s后，视网膜中央动脉开始充盈，先充盈视乳头上动脉主干的中央部分，呈细线状，称之为轴流；随之在动脉分支处沿一侧流动，表现为一侧有荧光、一侧无荧光，维持时间不超过1s，称为动脉层流；很快整个动脉完全充盈，进入毛细血管网，此时静脉还未显示荧光，称为视网膜动脉期；荧光经毛细血管进入静脉，可见到静脉层流，此阶段为视网膜动、静脉期；到静脉完全充盈，则为静脉期。注射荧光素钠5min后称为晚期；10～15min，荧光素从眼底血管消退。若因某些病变引起血管渗透性改变，或色素上皮受损、屏障破坏，荧光素可渗漏到血管外使视网膜组织着色，亦可随渗出液存于组织间隙，称染料积存。此着色和染料积存显示的荧光称为后期荧光，常持续到造影后数小时。
小结
眼科临床上，还有其他诸如裂隙灯显微镜、视野计、OCT、脉络膜造影、角膜内皮细胞计数等项检查，以及有关全身的检查，如颅脑CT、MRI、血液检测、免疫功能检查等。为目医者只有掌握重点，酌情查参，分析印证，给眼病的诊断以翔实的依据，才能确定更有效的施治措施，获得良好的疗效。