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呃逆是指以喉间频发短促呃呃声响、不能自制为主要表现的病证。西医学的单纯性膈肌痉挛，其他如胃炎、胃肠神经官能症、胃扩张，以及胸腹手术后等引起的膈肌痉挛出现呃逆，均可参考本病辨证论治。
西医学将呃逆称为膈肌痉挛，它是由某种刺激引起膈神经过度兴奋、膈肌痉挛所致。呃逆可由单纯性膈肌痉挛引起，也可继发于其他器质性疾病。
1.单纯性膈肌痉挛 多因吸入冷空气，吞咽过猛，各种原因引起的胃扩张，饮酒、吸烟过多，术中强烈刺激，精神刺激等引起。表现为呃逆声不断、多而短促、声音响亮。健康人也可发生一过性呃逆，多与饮食有关，特别是饮食过快过饱、摄入过热或过冷的食物饮料、饮酒等，很快会自行消失。
2.其他器质性疾病继发膈肌痉挛 呃逆呈持续性、顽固性，一般治疗无效，即使是暂时止住，过一段时间后又会重新发作，迁延不愈。但如果找准原发病因并对症治疗，随着原发病的病情减轻或治愈，膈肌痉挛也会随之缓解或消失。按病变部位分为以下两种。
（1）中枢性 呃逆反射弧抑制功能丧失，病变部位以延脑为主，多为脑肿瘤、脑血管意外、脑炎、脑膜炎，代谢性病变有尿毒症、酒精中毒，其他如多发性硬化症等。
（2）外周性 呃逆反射弧向心路径受刺激。膈神经的刺激包括纵隔肿瘤、食管炎、食管癌、胸主动脉瘤等。膈肌周围病变如肺炎、胸膜炎、心包炎、心肌梗死、膈下脓肿、食管裂孔疝等，迷走神经刺激有胃扩张、胃炎、胃癌、胰腺炎等。
上述疾病引起的膈肌痉挛，可通过询问病史（了解发作的主要原因、时间、频度、既往发作史、手术史、治疗史、伴随症状等）及全面检查（包括X线、B超、CT、MRI和实验室检查等），做出病因和原发病诊断。
呃逆多由外邪犯胃、饮食不当、情志不遂、正气亏虚等病因，导致胃失和降、胃气上逆、动膈冲喉而发病。
1.外邪犯胃 外感寒凉之邪，内客脾胃，寒遏中阳，胃气失和，寒气上逆动膈可导致呃逆之证。
2.饮食不当 过食生冷，或过用寒凉药物，寒气客胃，循手太阴肺经犯膈，膈间不利，胃气不降，肺失宣肃，气逆上冲咽喉；或过食辛热厚味，滥用温补之剂，燥热内盛；或进食太快太饱，致气不顺行，气逆动膈，发生呃逆。
3.情志不遂 恼怒伤肝，肝失疏泄，横逆犯胃；或忧思伤脾，或肝郁克脾，脾失健运，聚生痰湿；或素有痰湿；或肝火炼津化痰等，均可形成痰湿夹肝逆之气或肝郁之火致胃失和降，动膈而呃逆。
4.正气亏虚 因大病久病、失治误治，或素体衰弱、产后体虚，而有胃阴耗伤，脾胃俱虚，若复加各种内伤外感因素触动，可使胃失和降；亦或病深及肾，肾元耗损，胃气衰败，肾不固摄，浊气上乘动膈则呃。
1.发病 外邪犯胃、饮食不当、情志不遂所致的呃逆，发病较急；正气亏虚所致的呃逆，发病较缓。
2.病位 以胃、膈为主，与肝、脾、肺、肾密切相关。病机关键在于胃失和降，胃气上逆动膈。另外，与肺之肃降，脾之运化，肝之疏泄，肾之摄纳有关。
3.病性 有虚有实，因寒凝、火郁、食积、气滞致胃失和降为实证；因胃阴耗损，或脾肾亏虚致正虚气逆为虚证。
4.病势 偶然发作或属单纯性呃逆，预后良好；若伴发于久病、重病，常属胃气衰败之候。
5.病机转归 寒热虚实之间可相互兼夹或转化。寒客胃中，郁久化热而成寒热错杂之证；因寒凝、火郁、食积、气滞致胃气上逆动膈，日久不愈，耗伤胃阴，损伤脾肾，正虚而呃逆不止，因实证而转虚证或虚实错杂。
呃逆以理气和胃、降逆平呃为基本治法，在临证时首先要分清寒热虚实，分别施以祛寒、清热、补虚、泻实之法，并辅以降逆平呃之剂。对于危重病证中出现的呃逆，急当救护胃气。
1.胃中寒冷
证候：呃声沉而有力，胃脘部及膈间不舒，得热则减，遇寒则甚，进食减少，喜食热饮，口淡不渴，舌淡苔薄而润，脉迟缓。
证机概要：寒气克胃，循经动膈。
治法：温中散寒，降逆止呃。
代表方：丁香散加减。
常用药：丁香10g，柿蒂10g，高良姜10g，炙甘草6g，吴茱萸10g，肉桂6g，枳壳10g，香附10g，陈皮10g，莱菔子6g，法半夏10g。
2.胃火上逆
证候：呃声洪亮有力，冲逆而出，口臭烦渴，多喜冷饮，脘腹满闷，大便秘结，小便短黄，舌红苔黄或燥，脉滑数。
证机概要：胃热炽盛，腑气不行，膈间不利。
治法：清火降逆，和胃止呃。
代表方：竹叶石膏汤加减。
常用药：竹叶6g，石膏50g，人参6g，麦冬20g，法半夏20g，甘草6g，粳米10g，柿蒂10g，生大黄6g，厚朴10g。
3.气机郁滞
证候：呃逆连声，常因情志不畅而诱发或加重，胸胁满闷，脘腹胀满，或有嗳气纳呆，肠鸣矢气，苔薄，脉弦。
证机概要：肝气郁结，横逆犯胃。
治法：理气解郁，降逆止呃。
代表方：五磨饮子加减。
常用药：木香6g，沉香6g，槟榔9g，枳实6g，乌药6g，丁香6g，代赭石20g，川楝子10g，郁金10g，栀子10g，陈皮10g，竹茹6g。
4.脾胃阳虚
证候：呃声低长无力，气不得续，泛吐清水，脘腹不舒，喜暖喜按，手足不温，食少乏力，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉沉细。
证机概要：脾阳气虚，胃气上逆。
治法：温补脾胃，和中止呃。
代表方：理中丸加减。
常用药：人参9g，白术9g，干姜9g，炙甘草9g，吴茱萸10g，丁香10g，柿蒂10g，神曲20g，法半夏10g，陈皮10g，黄芪15g。
5.胃阴不足
证候：呃声短促而不连续，口舌干燥，不思饮食，或有烦渴，或食后饱胀，大便干结，舌红苔少，脉细数。
证机概要：胃阴受损，上逆动膈。
治法：养胃生津，降逆止呃。
代表方：益胃汤加减。
常用药：生地黄15g，麦冬15g，沙参9g，玉竹6g，冰糖3g，橘皮10g，竹茹10g，枇杷叶10g，柿蒂10g，石斛10g。
1.刀豆适量连壳带子，烧灰存性，开水调，每次服6g，每日2次。功效：顺气解郁，降逆止呃。主治：气郁呃逆。
2.砂仁适量炒黄研末，连皮生姜适量捣烂，热酒泡，每次服6g，每日2次，饭后1小时服。功效：温中散寒，降逆止呃。主治：胃寒呃逆。
3.芦根50g，橘皮、通草各10g，粳米1握，水煎，每日1剂，分2次服。功效：清热生津，降逆平呃。主治：胃中虚热呃逆。
4.生姜汁1匙，蜜糖15g，大枣5个，水煎，每日1剂，分2次服。功效：补中益气，温中降逆。主治：虚呃。
1.预防本病，平时要注意寒温适宜，避免外邪犯胃。
2.注意饮食调节，禁食生冷及辛辣食物。
3.患热证时不要过服寒凉，罹寒证时不要妄投温燥。
4.须保持情绪愉悦，避免精神刺激，频发呃逆者要解除其恐惧心理。
5.若呃逆继发于其他急慢性疾病，应积极治疗原发病。
1.呃逆轻症，多能自愈，无须特别护理。
2.呃逆频作，宜进食易消化食物；粥面中可加姜汁少许，以和胃降逆。
3.虚弱患者，服食过多补气药而呃逆者，可用橘皮、竹茹煎水温服。