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消化性溃疡（peptic ulcer，PU）指胃肠黏膜发生的炎性缺损，通常与胃液的胃酸和消化作用有关，病变穿透黏膜肌层或达更深层次。消化性溃疡常发生于胃、十二指肠，可发生于食管-胃吻合口、胃-空肠吻合口或附近，以及含有胃黏膜的Meckel憩室等。PU是一种全球性常见病，男性多于女性，可发生于任何年龄段，值计约有10％的人其一生中患过本病。其中十二指肠溃疡（duodenal ulcer，DU）多于胃溃疡（gastric ulcer，GU），两者之比约为3∶1。十二指肠溃疡多见于青壮年，胃溃疡多见于中老年人。过去30年随着H 2 受体拮抗剂、质子泵抑制剂等药物治疗的进展，消化性溃疡及其并发症发生率明显下降。近年来阿司匹林等NSAIDS药物应用增多，老年消化性溃疡发病率有所增高。
本病临床表现为节律性上腹痛，呈周期性发作，伴有吞酸、反酸等症，与中医学“胃疡”相类似，可归属于中医学“胃脘痛”“反酸”等范畴。
1.长期反复发生的周期性、节律性慢性上腹部疼痛，应用制酸药物可缓解。
2.NSAIDS服药史等是疑诊PU的重要依据。
3.上腹部可有局限深压痛。
4.内镜检查可见活动期溃疡，具备上述条件即可确诊。
5.不能接受胃镜检查者，上消化道钡剂发现龛影，可以诊断溃疡，但难以区分其良恶性。
中医学认为本病常与外邪犯胃、饮食不节、情志所伤、脾胃虚弱等相关，主要病机为脾胃虚弱。
1.外邪犯胃 《素问·举痛论》提出：“寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引，故痛。”寒、湿、暑、热诸邪，内客于胃，致胃脘气机郁滞，不通则痛。
2.饮食不节 《素问·痹论》指出：“饮食自倍，肠胃乃伤。”饥饱失常，脾胃受损，气机不畅；或食辛辣肥甘之品，喜酒嗜烟，湿热内生，中焦气机受阻；或贪食生冷，损伤中阳，气血运行涩滞，不通则痛。
3.情志内伤 《沈氏尊生书·胃病》说：“胃痛，邪干胃脘病也……唯肝气相乘为尤甚，以木性暴，且正克也。”忧思恼怒，肝失疏泄，横逆犯胃，胃失和降，可致胃痛；气郁久而化热，肝胃郁热，热灼而痛；气滞则血行不畅，胃络不通，瘀血内停亦可为痛。
4.脾胃虚弱 素体脾胃虚弱，先天赋不足，或劳倦所伤，或久病累及，或失治误治，皆可损伤脾胃。中阳不足则虚寒内生，温养失职，胃阴不足则濡养不能，皆不荣而痛。
1.发病 本病多因虚而致病，起病缓慢，反复发作。
2.病位 病变主脏腑在胃，与肝脾密切相关。
（1）胃 胃为阳土，主受纳，腐熟水谷，为五脏六腑之大源，性喜润而恶燥，其气以和降为顺，化生精微之气濡养全身，以维持正常的生理活动。饮食伤胃、情志不畅、脾胃虚弱等，导致胃气郁滞以致升降失司而为溃疡。
（2）肝脾 肝之与胃，木土相克，若忧思恼怒，气郁伤肝，肝气横逆，势必克脾伤胃，致气机阻滞。脾与胃同居中焦，互为表里，共主升降，故脾病常涉及于胃，胃病亦可及脾。外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅、脾胃虚弱等，导致胃气郁滞，和降失司。气机郁久，化火乘胃，灼伤胃膜从而导致溃疡的发生。
3.病性 虚实寒热之异，病理因素包括虚实两方面，属实的病理因素主要有气滞、寒凝、食积、血瘀。属虚的病理因素主要有气（阳）虚、阴虚。其基本病机为胃之气机阻滞或脉络失养，致胃失和降，不通则痛，失荣亦痛。
4.病势 病势的发展初起在气，久病入血。
5.病机转化 初起多为外邪、饮食、情志等单一病因，亦常相兼为病。病机多为寒邪客胃，胃气不降，寒凝血滞；肝气犯胃，气血瘀阻；食滞胃肠，腐蚀胃壁，均可使胃体充血、水肿，络瘀血败而成溃疡，故临床多表现为实证。发病日久则常由实转虚，由气及血，而因实致虚，或素体脾胃虚弱，气血运化无力，血分瘀阻，致胃黏膜失养溃烂，终成因虚致实之虚实夹杂证。
1.寒邪客胃证
证候：胃痛暴作，拘急冷痛，恶寒喜暖，得温痛减，口不渴，喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。
证机概要：寒邪客胃，胃有寒凝。
治法：温胃散寒，行气止痛。
代表方：良附丸加减。
常用药：高良姜9g，香附子9g。
2.饮食伤胃证
证候：胃胀痛，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑。
证机概要：饮食内停，脾胃不和。
治法：消食导滞，和胃止痛。
代表方：保和丸加减。
常用药：山楂18g，神曲6g，半夏9g，茯苓9g，陈皮3g，连翘3g，莱菔子3g。
3.肝胃不和证
证候：胃胀痛，或攻撑窜动，牵引背胁，每因情志刺激发作或加重，嗳气、矢气则痛舒，善太息，大便不畅，舌苔薄白，脉弦。
证机概要：肝郁脾滞。
治法：疏肝理气，和胃止痛。
代表方：柴胡疏肝散加减。
常用药：柴胡6g，陈皮6g，川芎5g，芍药5g，枳壳5g，炙甘草3g，香附5g。
4.湿热中阻证
证候：胃脘灼痛，吐酸嘈杂，脘痞腹胀，纳呆恶心，口渴不欲饮水，小便黄，大便不畅，舌红苔黄腻，脉滑数。
证机概要：湿热中阻，气机不利。
治法：清化湿热，理气和胃。
代表方：清中汤加减。
常用药：黄连6g，炒山栀6g，陈皮4.5g，茯苓4.5g，半夏3g，草豆蔻仁2g，炙甘草2g。
5.瘀血停胃证
证候：胃脘刺痛，痛有定处，按之痛甚，食后加重，入夜尤甚，甚至出现黑便或呕血，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。
证机概要：瘀血内阻，胃络壅滞。
治法：化瘀通络，理气和胃。
代表方：失笑散合丹参饮加减。
常用药：五灵脂6g，蒲黄6g，丹参30g，檀香3g，砂仁3g。
6.脾胃虚寒证
证候：胃脘隐痛，绵绵不休，空腹痛甚，得食则缓，喜温喜按，劳累后发作或加剧，泛吐清水，食少纳呆，大便溏薄，四肢不温，舌淡苔白，脉虚缓无力。
证机概要：脾胃虚寒，中阳不足。
治法：温中健脾，和胃止痛。
代表方：黄芪建中汤加减。
常用药：黄芪9g，桂枝9g，炙甘草6g，大枣4枚，芍药18g，生姜9g，饴糖30g。
7.胃阴不足证
证候：胃脘隐痛，有时嘈杂似饥，或饥而不欲食，口干咽燥，大便干结，舌红少津，无苔，脉弦细无力。
证机概要：阳明热结，胃阴损伤。
治法：益阴养胃。
代表方：益胃汤加减。
常用药：沙参9g，麦冬15g，冰糖3g，细生地15g，炒香玉竹4.5g。
1.蒲公英20g，用开水浸泡30分钟代茶饮。功效：清热解毒。可促使幽门螺杆菌阴转，溃疡面愈合。
2.地龙粉每次服2g，每日服3次，饭后1小时服，夜间疼痛加重者睡前加服1次。功效：活血化瘀。可以促进溃疡面的愈合。
3.每袋白及9g、黄芩3g，磨成细粉，每次服1袋，每日服3次，饭前温开水送服或冲服。功效：收敛止血，消肿生肌。主治：消化性溃疡。
4.瓦楞子100g，生甘草50g，共为细末，每次服3g，每日服3次，饭前半小时服。功效：制酸止痛。可以促进溃疡面的愈合。
预防的重点在于提高脾胃的运化功能，增强机体对水谷津液的运化输布能力。同时注意避免刺激性药物或食物，调畅情志。
1.按时规律进餐，勿进食过饱及睡前进食，戒烟酒，戒大量饮用浓茶或咖啡，戒辛辣等刺激性食物。
2.避免过度劳累及精神紧张。
3.慎用对胃黏膜有损害的药物，如非甾体抗炎药、肾上腺皮质激素、利血平等。
4.幽门螺杆菌为消化性溃疡病重要发病原因和复发因素之一，故对消化性溃疡Hp阳性者，无论溃疡是活动期或者静止期都应行根除Hp治疗。
1.脾胃虚寒型，以生活起居护理为主，注意保暖，尤其是腹、背、足的保暖，辅以饮食调养，适当进食姜、枣、羊肉等，并忌食凉性食物，如梨、海带，药物也应温服。
2.肝胃不和型，以情志护理为主，消除其郁怒烦恼，保持心境平和。
3.胃阴不足型，以饮食调理为主，忌辛辣、煎炸及浓茶、咖啡等刺激性食物，多进食润燥生津之品，如芝麻、山药、百合、莲藕等。
4.湿热中阻型，以饮食护理为主，忌油腻、海腥、甜味之品，进食宜清淡，以细软食物为主。