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雷诺病（RP）是血管神经功能紊乱所引起的肢端小动脉痉挛性疾病，包括原因不明的特发性雷诺病，以及继发于某些病因的雷诺现象（RS），即患者受到寒冷或情绪变化等刺激后肢端皮肤颜色间歇性由苍白到发绀、潮红，最后到正常的现象，伴随疼痛或紧绷感。该病的病因及发病机制不明，可能是由于血管、血管内及神经异常等多种因素相互作用的结果，多见于青年女性，寒冷、情绪激动常为诱因。西医学在治疗方面主要为预防发作，运用扩血管药物治疗，其中钙离子拮抗剂是目前最常用的药物，其他还有前列腺素及前列地尔等，然予上述药物治疗时，均应密切监测血压，并关注其相关副作用。
中医方面无确切病名，《伤寒杂病论》中有类似该病的描述：“手足厥冷，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。”《医宗金鉴》进一步论述：“脉痹，脉中血不和而色变也。”《素问·厥论》曰“阳气衰于下，则为寒厥”，故雷诺病属于“寒厥”“血痹”“脉痹”“四肢厥逆”“手足逆冷”“厥证”的范畴。
在寒冷或精神刺激等因素的作用下，肢体远端皮肤出现对称性、阵发性的苍白、发绀、潮红性改变。分为原发性及继发性两类，前者无伴随疾病，称为雷诺病；后者伴发于全身系统性疾病，称为雷诺现象。
1.原发性雷诺病诊断标准
（1）符合RS的诊断。
（2）毛细血管镜下未见结构异常。
（3）体格检查中未发现提示继发性RP的体征，如溃疡、坏疽、钙化。
（4）无结缔组织疾病史，如系统性硬化症、红斑狼疮等。
（5）抗核抗体阴性或弱阳性。
满足（1）～（5）项即可诊断。
2.雷诺现象的诊断步骤及标准 手指（脚趾）是否对寒冷刺激敏感→血管痉挛期间指（趾）端皮肤颜色是否有双相变化（苍白、发绀）→①症状可否由寒冷刺激外的因素诱发，例如情绪。②疾病发作是否累及双侧肢体，即使不同时或不对称。③疾病发作时皮肤颜色变化的界限是否清楚。④患者是否提供发作时强烈支持RS诊断的影像资料。⑤指（趾）端以外的部位是否有时也可发作，例如鼻子、耳朵等。⑥疾病发作期间指（趾）端皮肤颜色是否有三相变化（苍白、发绀、潮红）。若满足（1）～（6）中3项及以上即可诊断为雷诺病。
1.外寒侵袭 人体感受外来寒邪，寒邪客于四肢之末，凝滞气血，痹阻阳气，四肢失其温煦而致肢端拘挛疼痛。正如《素问·举痛论》所云：“寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。”
2.气滞血瘀 肝喜条达，主疏泄。忧郁愤怒，致使肝郁气滞，条达失司，经脉受阻，气血运行不畅而发为本病。
3.脾肾阳虚 素体虚弱或久病之后，脾肾阳气亏虚，阳虚不能温煦肢体，充达四末，故四肢冷凉而发为本病。或在脾肾阳虚的基础上，复感寒邪，血行迟缓，脉络闭阻，更可诱致本病或加重病情。
4.血热毒遏 患病日久，发作频繁，寒凝、气滞、血瘀等，郁结日久，均可化热；或外感湿热毒邪，热邪蒸腐，熏灼脉络，而致肢体末端红热作痛，或为肿胀，或为溃疡、坏疽。
1.发病 本病系脾肾阳虚、外因寒邪侵袭而发。
2.病位 病变部位主要在脾肾，与心、肝、脉亦有关。脾主四肢，脾肾阳气不足，不能温煦四末，故见肢体冷凉苍白；寒邪客于经脉，或肝郁气滞，均可致血瘀脉络，而致肢体青紫、暗红、疼痛；病程日久，寒邪郁久化热或复感湿热毒邪，气血瘀滞，热盛肉腐，则终致肢端溃疡、坏疽。
3.病性 该病为本虚标实之证，虚者为气血不足、脾肾阳虚；实者为寒凝、血瘀、气滞、热毒。
1.阳虚寒凝
证候：四肢指、趾怕冷，发凉，轻则麻木，重则疼痛，遇热减轻，遇冷加重，皮肤苍白或暗红，舌质淡，苔薄白，脉沉细而迟或弦紧。
证机概要：素体阳虚，寒邪侵袭。
治法：温阳散寒，活血通络。
代表方：当归四逆汤加减。
常用药：当归15g，白芍15g，桂枝10g，细辛3g，通草5g，吴茱萸5g，甘草5g。
2.气滞血瘀
证候：肢端青紫或潮红，常因情绪激动或遇寒冷而诱发或加重，呈持续性，手指瘀斑、胀痛，舌质暗或有瘀点、瘀斑，苔薄白，脉弦细涩或弦涩。
证机概要：气机逆乱，肝气郁滞，血行不畅，凝聚脉络。
治法：理气活血，化瘀通络。
代表方：血府逐瘀汤加减。
常用药：桃仁12g，红花9g，当归9g，川芎5g，赤芍6g，牛膝9g，柴胡3g，枳壳6g，延胡索3g，郁金6g。
3.气虚血瘀（血痹）
证候：间歇性发作，手足指趾苍白发冷，渐转青紫，伴有麻木、刺痛感，得温缓解，舌质淡，苔白，脉细弱。
证机概要：气虚无力推动血液，气血凝滞。
治法：益气活血，温经通脉。
代表方：补阳还五汤加减。
常用药：黄芪60g，当归15g，党参15g，桂枝6g，赤芍10g，地龙10g，川芎10g，红花10g，桃仁10g。
4.脾肾阳虚
证候：面色不华，四肢不温，畏寒怕冷，遇寒则四肢末端冷甚，指、趾皮肤颜色苍白或青紫，肢体麻木疼痛，遇温则肢端皮肤恢复正常、疼痛消失，腰膝酸软发凉，舌质淡，苔白，脉沉细弱。
证机概要：脾肾阳虚，四肢清冷。
治法：益气温经，和营通络。
代表方：黄芪桂枝五物汤加减。
常用药：黄芪30g，桂枝10g，白芍12g，丹参30g，细辛3g，炙甘草5g，生姜3片。
5.瘀热阻络
证候：患病日久，肢端肿胀灼热，疼痛较重，甚则发生溃疡或坏疽，舌质红，苔黄或黄腻，脉滑数或弦滑数。
证机概要：病情日久化热，邪热搏结，阻隔经脉。
治法：清热解毒，活血通络。
代表方：济生解毒汤加减。
常用药：金银花10g，连翘10g，蒲公英10g，紫花地丁10g，黄芩10g，当归15g，赤芍10g，玄参10g，红花10g，桃仁10g。
1.阳和汤。熟地黄30g，鹿角胶9g，白芥子、生甘草各6g，肉桂3g，炮姜、麻黄各2g。功效：温阳散寒，活血通脉。主治：阳虚寒凝而成的流注，阴疽，多疽，鹤膝风，石疽，贴骨疽等。
2.五虫通痹汤。熟地黄、丹参、黄芪各30g，当归、川芎各15g，蜈蚣、水蛭、肉桂各3g，白芥子、桂枝、白芍、鹿角胶各9g，全蝎5g，麻黄、干姜、地鳖虫、蝉蜕、甘草各6g。功效：温通血脉，益气活血，和营通瘀。主治：瘀血阻络之痹症。
3.祛痹雷诺汤。黄芪、桂枝、地龙各8g，当归、桃仁、红花、川芎、赤芍、地黄、生姜、大枣、甘草各6g。功效：通络宣痹，活血化瘀，调和营卫。主治：雷诺病。
4.四虫丸。蜈蚣、全蝎、土鳖虫、地龙等分研细末，水泛为丸，每次5g，每日2～3次口服。功效：活血通络，解痉镇痛。主治：血管闭塞性脉管炎。
5.透骨草30g，川楝子、姜黄、当归、海桐皮、威灵仙、川牛膝、羌活、白芷、苏木、五加皮、红花、虎杖各10～15g，水煎，先蒸后洗，每日两次，每次30～60分钟。功效：活血止痛。主治：未发生溃疡及坏疽者的痹症。
6.生乳香、生没药、当归各15g，羌活、独活、海桐皮各20g，土茯苓30g，血竭10g，透骨草、防风各12g。熏洗患部，方法同上。功效：活血止痛。主治：未发生溃疡及坏疽者的痹症。
7.有溃疡者，可用红油膏、九一丹外用，每日换药一次。功效：生肌长肉。主治：痈疽并发背、烂脚、恶疮。
寒冷刺激是雷诺病的最主要发病因素，因此，在预防和护理中，要尽可能避免患者受到各种寒冷因素的刺激，避免患者精神过度紧张。禁止吸烟。当疾病发作，患者感觉疼痛难耐时，可以辅助一些止痛药物，并及时治疗。在疼痛护理中，要小心翼翼，避免局部碰伤，当出现严重坏疽感染症状时，要及时进行外科换药。帮助患者做好日常的直流电、光疗、按摩、针灸等。利血平是治疗雷诺病的常用药物之一，其具有良好的萘酚胺作用。患者应该保持小剂量服用，一般服用1～3年之后，雷诺病的临床病症就会明显减少，病情缓和。而硝苯地平作为一种钙通道阻滞剂，能够扩张人体血管，降低平滑肌收缩速度，缓和雷诺病的临床病症。
1.精神护理 降低精神紧张的程度，避免情绪过分激动，护理人员在护理中要与患者建立良好的护患关系，鼓励患者积极面对疾病，坚定自身的信念，树立战胜病魔的决心。
2.保暖护理 尽量选择温暖的环境工作，远离潮湿、寒冷的环境，避免指趾损伤，同时也要预防其他机械造成的切伤与刺伤，因为这些轻微的操作也会导致指趾溃疡。在冬季注意保暖，每天坚持用温水泡手，但是要禁止用热水袋，其会造成对患者的烫伤。
3.生活护理 ①给予营养丰富的饮食，多吃新鲜蔬菜和水果。②戒烟。③改善生活和工作环境。④发作期间要卧床休息，必要时抬高下肢。⑤细心保护手指免受外伤。