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正常情况下，心脏以一定范围的频率发生有规律的搏动，这种搏动的冲动起源于窦房结（sinoatrial node，SAN），并以一定的顺序和速率传导至心房和心室，协调心脏各部位同步收缩，形成一次心搏，周而复始，为正常节律。心律失常（cardiac arrhythmia）是指心脏冲动的频率、节律、起搏部位、传导速度或激动次序的异常。其可见于生理情况，更多见于病理性状态，包括心脏本身的疾病和非心脏疾病。
本病属于中医学“心悸”范畴。
心律失常按发生部位分为室上性（包括窦性、房性、房室交界性）和室性心律失常两大类；按发生时心率快慢，分为快速型和缓慢型心律失常两大类；按发生机制分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类。
1.窦性心律失常 包括：①窦性心动过速。②窦性心动过缓。③窦性心律不齐。④窦性停搏。
2.异位心律
（1）被动性异位心律：逸搏及逸搏心律（房性、房室交界性、室性）。
（2）主动性异位心律：①期前收缩（房性、房室交界性、室性）。②阵发性心动过速（房性、房室交界性、房室折返性、室性）与非阵发性心动过速。③心房扑动、心房颤动。④心室扑动、心室颤动。
1.干扰及干扰房室分离 干扰及干扰房室分离常为生理性。
2.心脏传导阻滞 包括：①窦房传导阻滞。②房内阻滞。③房室阻滞（一度、二度和三度房室阻滞）。④室内阻滞（左束支、右束支和分支阻滞）。
3.折返性心律 折返性心律为阵发性心动过速，常见房室结折返、房室折返和心室内折返。
4.房室间传导途径异常 属于房室间传导途径异常的疾病有预激综合征。
反复心律和并行心律等。
包括DDD（R）和VVI（R）起搏器所具有的时间周期、起搏、感知与自身心律的相互影响等。
心律失常应结合患者病史、体格检查、临床表现及辅助检查等明确诊断。
1.体虚劳倦 禀赋不足，素质虚弱，或久病失养；或劳倦太过伤脾，生化之源不足，气血阴阳亏虚，脏腑功能失调，心失所养，发为心悸。
2.七情所伤 平素心虚胆怯，突遇惊恐，忤犯心神，心神动摇，不能自主而心悸。长期忧思不解，心气郁结，郁久化火生痰，痰火扰心，心神不宁而致心悸。大怒伤肝，大恐伤肾，怒则气逆，恐则精却，阴虚于下，火逆于上，动撼心神导致惊悸。
3.感受外邪 风、寒、湿三气杂至，合而为痹。痹证日久，复感外邪，内舍于心，痹阻心脉，血行受阻而致心悸；或风寒湿热之邪，由血脉内侵于心，耗伤心气心阴而致心悸。
4.药食不当 嗜食醇酒厚味、煎炸炙煿，蕴热化火生痰，痰火上扰心神引起心悸；或因药物过量或毒性较剧，耗伤心气，损伤心阴，引起心悸。
1.基本病机 气血阴阳亏虚，心失所养；或邪扰心神，心神不宁。
2.病位 在心，与肝、脾、肾、肺四脏密切相关。
3.病性 有虚实两个方面，虚者为气、血、阴、阳亏损，使心失所养而致心悸；实者多由痰火扰心，水饮上凌或心血瘀阻，气血运行不畅所致。
4.病理因素 常有痰、饮、气、火、瘀。
5.病机转化 虚实之间可以相互转化，多为虚实夹杂。如实证日久，耗伤正气，可分别兼见气、血、阴、阳之亏损，而虚证也可因虚致实，而兼有实证的表现，如临床上阴虚生内热者常兼火亢或夹痰热，阳虚不能蒸腾水湿而易夹水饮、痰湿，气血不足、气血运行滞涩而易出现气血瘀滞，瘀血与痰浊又常常互结为患。病情恶化，心阳暴脱，可出现厥脱危候。
1.心虚胆怯证
证候：心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细略数或细弦。
证机概要：气血亏损，心虚胆怯，心神不宁。
治法：镇惊定志，养心安神。
代表方：安神定志丸加减。
常用药：人参30g，茯苓30g，茯神15g，远志30g，石菖蒲15g，龙齿15g。
2.心血不足证
证候：心悸气短，头晕目眩，面色无华，失眠健忘，倦怠乏力，舌淡红，脉细弱。
证机概要：心血亏耗，心失所养，心神不宁。
治法：补血养心，益气安神。
代表方：归脾汤加减。
常用药：人参9g，黄芪18g，白术18g，炙甘草6g，当归3g，龙眼肉18g，茯神18g，远志3g，酸枣仁18g，木香9g。
3.阴虚火旺证
证候：心悸易惊，思虑劳心后尤甚，失眠多梦，五心烦热，口干，盗汗，耳鸣腰酸，头晕目眩，急躁易怒，舌红少津，苔少或无苔，脉细数。
证机概要：肝肾阴虚，水不济火，心火内动，扰动心神。
治法：滋阴清火，养心安神。
代表方：天王补心丹合朱砂安神丸加减。
常用药：生地黄12g，玄参5g，天冬9g，麦冬9g，当归9g，丹参5g，人参5g，茯苓5g，柏子仁9g，酸枣仁9g，远志5g，五味子9g，桔梗5g，朱砂9g。
4.心阳不振证
证候：心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚弱或沉细无力。
证机概要：心阳虚衰，无以温养心神。
治法：温补心阳，安神定悸。
代表方：桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减。
常用药：桂枝15g，炙甘草30g，煅龙骨30g，煅牡蛎30g。
5.水饮凌心证
证候：心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少，或下肢浮肿，形寒肢冷，伴恶心、欲吐、流涎，舌淡胖，苔白滑，脉弦滑或沉细而滑。
证机概要：脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心，扰乱心神。
治法：振奋心阳，化气行水，宁心安神。
代表方：苓桂术甘汤加减。
常用药：茯苓12g，桂枝9g，白术9g，炙甘草6g。
6.心脉瘀阻证
证候：心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结或代。
证机概要：血瘀气滞，心脉瘀阻，心阳被遏，心失所养。
治法：活血化瘀，理气通络。
代表方：桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。
常用药：桃仁8g，红花8g，丹参20g，赤芍8g，川芎12g，桂枝15g，炙甘草30g，煅龙骨30g，煅牡蛎30g。
7.痰火扰心证
证候：心悸时发时止，受惊易作，胸闷烦躁，痰多黏稠，失眠多梦，口干口苦，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦滑。
证机概要：痰浊停聚，郁久化火，痰火扰心，心神不安。
治法：清热化痰，宁心安神。
代表方：黄连温胆汤加减。
常用药：黄连6g，陈皮6g，半夏9g，茯苓9g，竹茹9g，枳实9g，甘草3g，生姜2片。
1.酸枣仁15g，粳米100g，熬粥，温热时食用。功效：宁心安神。主治：心虚胆怯的心悸。
2.小麦60g，粳米100g，大枣6枚，龙眼肉15g，熬粥，温热时食用。功效：养心安神，健脾补血。主治：心气不足的心悸。
3.每日20～30g苦参，水煎服，连服10天。功效：平心定悸。主治：房性及室性早搏、窦性心动过速、房颤。
4.每次口服3～10g延胡索粉，每日3次，连服7～10天。功效：活血行气。主治：房性、交界性早搏及阵发性房颤。
1.精神调摄 保持心情愉快，精神乐观，情绪稳定，避免精神刺激。
2.饮食调摄 饮食有节，进食营养丰富而易消化吸收的食物，平素饮食忌过饥、过饱，戒烟酒、浓茶、浓咖啡，宜低脂、低盐饮食；心阳虚者忌食生冷，心阴虚者忌辛辣炙煿，痰浊、瘀血者忌过食肥甘，水饮凌心者宜少食盐。
3.起居调摄 生活规律，注意寒温变化，防止外邪侵袭；注意劳逸结合，避免剧烈活动及体力劳动；重症应卧床休息。
4.长期治疗 本病病势缠绵，应坚持长期治疗，配合食补、药膳疗法等，增强抗病力；积极治疗如胸痹、痰饮、肺胀、喘证、痹证等原发病，对预防心悸发作具有重要意义；应及早发现变证、坏病的先兆症状，配合心电生理检查，积极做好防治。