三、十二经筋

十二经筋正是总结了临床这种疾病的传变规律，且从生理分布和病理发展的角度进行了高度概括和总结。其从生理上概括出参与同项运动的肌肉组织分布规律，又揭示了在病理发展过程中病痛传变的潜在扩延线。经筋系统在形成过程中，曾受到当时盛行的阴阳五行学说的影响，所以它的命名是根据经筋在肢体前后方位的阴阳衍化而冠名的。从阴阳五行观点来看，一切事物皆可分阴和阳，阴阳之间相互对立又相互联系，经筋的命名就包含了这层意义。就人体而言，前为阴，后为阳；四肢屈面为阴，伸面为阳。手足三阳经筋分布于人体躯干与四肢背侧；手足三阴经筋分布于人体躯干与四肢前侧。前与后，阴与阳反映了整体的经筋关系。足三阴经筋以厥阴居中，太阴居前，少阴居后，反映了下肢前侧“面”的经筋生理与病理关系。足三阳经筋以少阳居中，太阳居后，阳明居前，反映了下肢、躯干背侧“面”的生理与病理关系。手三阴经筋以厥阴居中，太阴居前，少阴居后，反映了上肢前侧“面”的生理与病理关系。手三阳经筋以少阳居中，太阳居后，阳明居前，反映了上肢背侧、头颈部“面”的生理与病理关系。十二经筋循行线则分别反映了“线”的生理与病理关系。下列十二经筋的循行与分布图。

（一）足太阳经筋循行与分布

足太阳经筋，起于足小趾，向上结于外踝；斜上结于膝部；在下者，沿外踝结于足跟；向上沿跟腱结于腘部；其分支结于小腿肚（腨外）。上向腘内则，与腘部另支合并上行结于臀部。向上夹脊到达项部。分支入结于舌根。直行者结于枕骨，上行至头顶，从额部下，结于鼻。分支形成“目上纲”（即上睑），向下结于鼻旁。背部的分支从腋行外侧结于肩髃。一支进入腋下，向上出缺盆出，上方结于耳行乳突（完骨）。又有分支从缺盆出，斜上结于鼻旁（图3-2）。

（二）足少阳经筋循行与分布

足少阳经筋，起于第四趾，向上结于外踝；上行沿胫外侧缘，结于膝外侧。其分支起于腓骨部，上走大腿外侧，前边结于“伏兔”，后边结于骶部。直行者，经季胁，上走腋前缘，系于胸侧和乳部，结于缺盆。直行者，上出腋部，通过缺盆，行于太阳经筋的前方，沿耳后，上额角，交会于头顶，向下走向下颌，上结于鼻旁。分支结于目外眦，成“外维”（图3-3）。

（三）足阳明经筋循行与分布

足阳明经筋，起于第二、三、四趾，结于足背；斜向外上盖于腓骨，上结于膝外侧；直上结于髀枢（大转子部）；向上沿胁肋，连属脊椎。直行者，上沿胫骨，结于膝部。分支结于腓骨部，并合足少阳的经筋。直行者，沿伏兔向上，结于股骨前，聚集于阴部，向上分布于腹部，结于缺盆。上颈部，夹口旁，会合于鼻旁，上方合于足太阳经筋——太阳为“目上纲”（上睑），阳明为“目下纲”（下睑）。其中分支从面颊结于耳前（图3-4）。

（四）足太阴经筋循行与分布

足太阴经筋，起于大足趾内侧端，向上结于内踝。其直行者，络于膝内辅骨（胫骨内髁部）；向上沿大腿内侧，结于股骨前，聚集于阴部。上向腹部，结于脐；沿腹内，结于肋骨，散布于胸中；其在里者附着于脊椎（图3-5）。

（五）足少阴经筋循行与分布

足少阴经筋，起于足小趾的下面，同足太阴经筋并斜行内踝下方，结于足跟；与足太阳经筋会合，向上结于胫骨内踝下；同足太阴经筋一起向上，沿大腿内侧，结于阴部。沿脊里，夹膂，向上至项，结于枕骨，与足太阳经筋会合（图3-6）。

（六）足厥阴经筋循行与分布

足厥阴经筋，起于足大趾之上，向上结于内踝之前，沿胫骨向上结于胫骨内踝之上，向上沿大腿内侧，结于阴部，联络各经筋（图3-7）。

（七）手太阳经筋循行与分布

手太阳经筋，起于手小指之上，结于腕背，向上沿前臂内侧缘，结于肘内锐骨（肱骨内上髁）的后面，进入并结于腋下。其分支向后走腋后侧缘，向上绕肩胛，沿颈旁出走足太阳经筋的前方，结于耳后乳突。另有分支进入耳中。其直行者，出耳上，向下结于下颌，上方连属目外眦（图3-8）。

（八）手少阳经筋循行与分布

手少阳经筋，起于无名指末端，结于腕背；向上沿前臂结于肘部；上绕上臂外侧缘，上肩，走向颈部，合于手太阳经筋。其分支当下颌角处进入，联系舌根；另一支从下颌角上行，沿耳前，连属目眦，上额，结于额角（图3-9）。

（九）手阳明经筋循行与分布

手阳明经筋，起于食指末端，结于腕背；向上沿前臂外侧，结于肘外；再沿上臂，结于肩髃。其分支，绕肩胛，夹脊旁；其直行者，从肩髃部上颈。其分支上面颊，结于鼻旁；直行者上出于手太阳经筋的前方，上额角，络头部，下向对侧下颌（图3-10）。

（十）手太阴经筋循行与分布

手太阴经筋，起于手大拇指上，结于鱼际后；行于寸口动脉外侧，上沿前臂，结于肘中；再向上沿上臂内侧，进入腋下，出缺盆，结于肩髃前方；上面结于缺盆，下面结于胸里，分散通过膈部，到达季胁（图3-11）。

（十一）手厥阴经筋循行与分布

手厥阴经筋，起于手中指，与手太阴经筋并行，结于肘内侧；上经上臂内侧，结于腋下；向下散布于胁的前后。其分支进入腋内，散布于胸中，结于膈（图3-12）。

（十二）手少阴经筋循行与分布

手少阴经筋，起于手小指内侧，结于腕后锐骨（豆骨），向上结于肘内侧，再向上进入腋内，交手太阴经筋，行于乳里，结于胸中，沿膈向下，系于脐部（图3-13）。

每个筋结点和结筋病灶点，都可以反映“点”的生理与病理。各经筋的起止结聚及积累性损伤所形成的结聚病灶点，共二百九十有余。筋结是邪气在人体中聚结之所，在病理状态下具有反映疾病的作用。同时，这些筋结点也是防治经筋疾病的刺激点。具体筋结点与结筋病灶点见附录。从诊治而言，中医经筋理论则更重视沿其经筋循行线上的全面诊查，沿人体某条或数条相关经筋找到其全部损伤点。这就要求临床医生不仅要找出显性的结筋病灶，而且还要发现并处理那些相关的隐形结筋病灶，从整体上进行诊断和处理，其完全体现了中医学整体观与辨证论治的特点。之所以重点列举十二经筋的内容，就是要强调这种整体观，为后面的中西医融合铺垫。 p/AgziEWbMuynRu1Hu0NIseftIUggg6GMrzttbzpl5OhKc4ZE0LKmWgGKclwTsyI