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第五节
皮肤病用药

一、蜈蚣

【药性、功效及应用】

辛,温;有毒。归肝经。具有息风镇痉,攻毒散结,通络止痛之功效。治痉挛抽搐,疮疡肿毒,风癣等。

【古籍择要】

1.《神农本草经》:“啖诸蛇虫鱼毒……去三虫。”

2.《本草纲目》:“小儿惊痫风搐,脐风口噤,丹毒秃疮瘰疬……”

【现代药理研究】
1.化学成分

本品含有两种类似蜂毒成分,即组织胺样物质及溶血性蛋白质。含有脂肪油、胆甾醇、蚁酸及组氨酸、精氨酸、亮氨酸等多种氨基酸。尚含糖类、蛋白质及铁、锌、钙、镁等多种微量元素。

2.药理作用

蜈蚣水提液对士的宁引起的惊厥有明显的对抗作用;其水浸剂对结核杆菌及多种皮肤真菌有不同程度的抑制作用;蜈蚣煎剂能改善小鼠的微循环,延长凝血时间,降低血黏度,并有明显的抗炎、镇痛作用。

3.不良反应

蜈蚣用量过大可引起中毒,中毒表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、不省人事、心率减慢、呼吸困难、体温下降、血压下降等。出现溶血反应时,尿色呈酱油色,排黑便并出现溶血性贫血症状。出现过敏者,全身起过敏性皮疹,严重者出现过敏性休克。另有服用蜈蚣粉致肝功能损害及急性肾功能衰竭者。中毒原因:一是用量过大,二是过敏体质者出现过敏反应。故应严格掌握用量,注意体质差异,过敏体质者勿用。中毒后解救:早期催吐、洗胃;心动过缓者,可肌注阿托品等;呼吸循环衰竭者,可用中枢兴奋剂、强心及升压药。过敏者,给予抗过敏治疗。中医疗法:内服蜈蚣制剂中毒,可用茶叶适量,泡水频服;或用凤尾草120g,金银花90g,甘草60g,水煎服。

二、雄黄

【药性、功效及应用】

辛,温;有毒。归肝、大肠经。具有解毒,杀虫的作用。治痈肿疔疮,湿疹疥癣,虫蛇咬伤等。

【古籍择要】

1.《神农本草经》:“主寒热、鼠瘘恶创,疽痔死肌……百虫毒。”

2.《日华子本草》:“治疥癣,风邪癫痫,岚瘴,一切蛇虫、犬兽伤咬。”

【现代药理研究】
1.化学成分

雄黄主要含二硫化二砷。约含砷75%,硫24.5%,并夹杂有少量硅、铝、铁、钙、镁等杂质。

2.药理作用

雄黄体外对金黄色葡萄球菌有杀灭作用,提高浓度也能杀灭大肠杆菌以及抑制结核杆菌;其水浸剂(1∶2)在试管内对堇色毛癣菌等多种致病性皮肤真菌有不同程度抑制作用。雄黄可通过诱导肿瘤细胞凋亡、抑制细胞DNA合成、增强机体的细胞免疫功能等多种因素发挥其抗肿瘤作用,又可抗血吸虫及疟原虫。

3.不良反应

雄黄含砷而有较大毒性,不可多服久服,外用也应注意以免经皮肤黏膜吸收积蓄中毒。雄黄煅烧后易生成毒性更大的三氧化二砷,故忌火煅。内服一般入丸散剂而不入汤剂。

按:目前临床观察的皮肤病包括蛇串疮、湿疮、牛皮癣等病。病变部位在皮肤,因疾病不同,临床表现各异,如蛇串疮为皮肤上出现成簇水疱,呈带状分布,痛如火燎,多因情志内伤,肝经郁热,脾失健运,湿热内蕴,外溢肌肤或感染毒邪,湿热火毒蕴结肌肤而成。治宜引热外达,泻火解毒,或温经通络,散瘀止痛。在基础药中加蜈蚣攻毒散结,通络止痛;雄黄解毒,杀虫。二药与药火针中基础药混匀应用加强了药火针以热引热,泻火解毒之功。用药火针点刺病变部位皮肤,强开其门,早期可使湿热浊毒之邪外出,以热引热,泄火解毒,使水疱迅速干瘪结痂,疼痛消失。若病程迁延,正虚邪恋,药火针又能温通经络,行气活血,从而达到“通则不痛”,疼痛得以改善或消失。 DqGiNGARESMOQMPvaKh19VYW0RkgLPA9/ZqHmtvtkaEwoI0btR2iOTgUWRMJ9wfH

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