第二节
操作方法

一、针法训练

（一）练针

练针的重点在于增强手腕的弹力和力度。掌握正确的点刺手法，是决定治疗效果的重要一环，必不可少。对不同的疾病和不同的部位，点刺的轻重程度不同。点刺过重，必将增加患者的痛苦；点刺过轻，达不到治疗目的，又影响治疗效果。点刺的力度一定要适宜，速度要快捷均匀。因此，术者必须事前练好手法。练针时必须做到以下几点。

1.术者用左手握住右手腕部，左手再用适当的力量使右手腕关节上下摆动，增强手腕的力度；或者直接用右手腕上下弹动以增强右手腕的力度。

2.右手持针，可先在餐巾纸等稍软物上点刺。其目的是提高手腕的力度及点刺的速度和准确性，以便日后在人体上点刺。

3.练习一定时间后，在不点然药包的情况下，可在自己的手臂或大腿上练习点刺，纠正缺点和不正确的手法，以便在实际操作时对患者进行治疗。

（二）持针

术者右手以执笔式持药火针针柄部位，放松身体、沉肩、悬腕，点刺时落针要准、要稳，针体与皮肤呈45°～75°倾斜，而且要均匀、快速地点刺皮部。

二、操作方法

（一）术前准备

1.物品准备

治疗盘、棉签、酒精、打火机、酒精灯、药火针针具、药包、洗手消毒液等。

2.与患者沟通

为了取得患者的积极配合，在治疗前必须先与患者进行沟通，向患者解释该疗法是一种独特的外治疗法，介绍预期治疗效果，点刺皮部不会出现疼痛和皮肤损伤，说明病程、疗程、疾病的预后等，尤其对于初诊患者更加必要，以免患者产生恐惧心理而不愿接受该疗法或不能连续治疗而影响疗效。

3.消毒

施术前，医者双手应先用医用洗手液清洗干净，再用75%酒精棉球擦拭，或者使用免洗手消毒液消毒。之后对针具进行消毒，点燃酒精灯，将针尖在酒精灯外焰上烧红或者烧至亮白色即可。然后在患者需要点刺部位的皮肤及经脉要穴处的皮肤用75%的乙醇棉签擦拭消毒，或先用2%碘酊涂擦，稍干后，再用75%的乙醇棉签擦拭脱碘。治疗部位皮肤消毒后，应保持洁净，切忌接触污物，防止重新感染。

4.检查针具

治疗前必须仔细检查特制银针针尖是否圆钝光滑，以防针尖不符合要求损伤患者皮肤。

（二）具体操作

1.将与菜子油浸透的小药包，套穿在针体上，药包距针尖5～6cm（图2-3），把药包中油挤干，以防点燃小药包操作时油掉在皮肤上烫伤皮肤。

2.将药包点燃至针热、火焰稳定后，在病人病变部位皮肤及其经脉要穴处，针尖与皮肤角度呈45°～75°（图2-4、图2-5），运用点刺方式快速点刺。轻重程度以针尖接触皮肤时稍见凹陷为宜，同时结合患者主观耐受性予以把握。

3.操作时要做到点刺均匀、动作轻柔、力量适中、针尖快落快起。点刺频率180～200次/分钟为宜。药包燃尽，操作结束。

4.操作完毕，消毒针具。针具消毒方式：点燃酒精灯，将针尖在酒精灯外焰上烧红或者烧至亮白色即可。

三、临床操作示意图

李氏药火针各代传承人针对不同病证，选用不同的施术部位，在临床实践中积累了丰富的诊疗经验，并留下了宝贵的资料。图2-6a为第三代传承人李白清先生用药火针疗法为上臂痛患者做治疗，图2-6b为第四代传承人李彩霞主任医师为基层医务工作者展示药火针疗法治疗颈椎病，图2-6c为第五代传承人李元和主治医师用药火针疗法为膝关节滑膜炎患者进行治疗。