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二、试题举例

××号题

【病案(例)摘要1】

闫某,男,46岁,干部。2019年7月20日初诊。

患者大便稀溏1年余,病情时轻时重,每因抑郁恼怒而加重。现症见泄泻,腹部攻窜作痛,大便溏泻,每日3次,伴见体倦乏力,胸胁胀闷,嗳气食少,脘腹胀痛,舌淡红,苔薄白,脉弦。

【答题要求】

1.根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析。

2.中医类证鉴别:请与痢疾鉴别。

【病案(例)摘要2】

苏某,男,45岁,工人。2020年5月18日初诊。

患者双手遇热或用肥皂水洗后皮肤剧痒难忍发作3年,伴有口干不欲饮,腹胀。查体:皮损色暗,粗糙肥厚,对称分布,舌淡,苔白,脉弦细。

【答题要求】

1.根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析。

2.中医类证鉴别:请与牛皮癣鉴别。

考试时间:50分钟。

【答案解析1】

中医疾病诊断: 泄泻。

中医证候诊断: 肝气乘脾证。

中医辨病辨证依据: 患者以大便稀溏为主症,故诊断为泄泻。大便稀溏,病情时轻时重,每因抑郁恼怒而加重,腹部攻窜作痛,伴见体倦乏力,胸胁胀闷,嗳气食少,脘腹胀痛,舌淡红,苔薄白,脉弦,证属肝气乘脾证。

病因病机分析: 肝气不疏,横逆犯脾,脾失健运,清浊混杂而下,则发生泄泻。

中医类证鉴别: 需与痢疾鉴别。

两者均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。泄泻以大便次数增加,粪质稀溏,甚则如水样,或完谷不化为主症,大便不带脓血,也无里急后重,或无腹痛;而痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白脓血为特征。

中医治法: 抑肝扶脾。

方剂: 痛泻要方加减。

药物组成、剂量及煎服方法: 白芍15g,白术15g,陈皮12g,防风12g,党参15g,茯苓15g,扁豆15g,鸡内金12g。五剂,水煎服,日一剂,早晚分服。

【答案解析2】

中医疾病诊断: 慢性湿疮。

中医证候诊断: 血虚风燥证。

中医辨病辨证依据: 患者双手遇热或用肥皂水烫洗后则皮肤剧痒难忍,反复发作3年为主症,故中医诊断为湿疮。伴有口干不欲饮,纳差,腹胀;皮损色暗,粗糙肥厚,对称分布;舌淡,苔白,脉弦细,故辨证为血虚风燥证。

病因病机分析: 病久耗伤阴血,血虚风燥,致肌肤甲错。

中医类证鉴别: 请与牛皮癣鉴别。

牛皮癣好发于颈侧、肘、尾骶部,常不对称,有典型的苔藓样变。皮损倾向干燥,无多形性损害。

中医治法: 养血润肤,祛风止痒。

方剂: 当归饮子或四物消风饮加丹参、鸡血藤、乌梢蛇。

药物组成、剂量及煎服法: 当归20g,白芍12g,川芎9g,生地黄15g,白蒺藜12g,防风15g,荆芥穗15g,何首乌12g,白鲜皮12g,黄芪20g,蝉蜕12g,丹参20g,鸡血藤15g,乌梢蛇9g。五剂,水煎服,日一剂,早晚分服。 8FXJd+VwFjblWBi/OVoklcRpwYsl/vYSgxuyLb87gQnowoWANebJfQFbhyaTm7ka

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