下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
韩某，男，53岁，工人。2019年11月3日就诊。
患者反复皮肤、面目发黄6年。近半年面目及肌肤淡黄，晦暗不泽，肢软乏力，心悸气短，小便色黄，大便溏薄，遂来就诊。舌质淡苔薄，脉濡细。
1.根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
2.中医类证鉴别：请与阳黄鉴别。
患儿，男，5岁。2020年8月4日初诊。
患儿因为饮食不慎，出现大便水样，泻下急迫，量多次频，气味秽臭，见少许黏液，肛周红赤，发热，烦躁口渴，恶心呕吐，小便短黄。舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫。
1.根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
2.中医类证鉴别：请与痢疾鉴别。
时间：50分钟。
中医疾病诊断： 黄疸。
中医证候诊断： 阴黄，脾虚湿滞证。
中医辨病辨证依据： 患者以目黄、肤黄、小便黄、晦暗不泽为主症，中医辨病为黄疸，阴黄。黄疸晦暗不泽，肢软乏力，心悸气短，大便溏薄，舌质淡苔薄，脉濡细，为脾虚湿滞证。
病因病机分析： 黄疸日久，脾虚血亏，湿滞残留，阻塞胆道，胆汁不循常道，外溢于肌肤，发为黄疸。病位在脾、胃、肝、胆，病性属本虚标实证。
中医类证鉴别： 需与阳黄鉴别。
阳黄黄色鲜明，发病急，病程短，常伴身热，口干苦，舌苔黄腻，脉象弦数。急黄为阳黄之重症，病情急骤，疸色如金，兼见神昏、发斑、出血等危象。阴黄黄色晦暗，病程长，病势缓，常伴纳少、乏力、舌淡、脉沉迟或细缓。
中医治法： 健脾养血，利湿退黄。
方剂： 黄芪建中汤加减。
药物组成、剂量及煎服法： 黄芪20g，桂枝9g，生姜6g，白术15g，当归9g，白芍15g，炙甘草9g，大枣9g，茵陈15g，茯苓9g。三剂，水煎服，日一剂，早晚分服。
中医疾病诊断： 小儿泄泻。
中医证候诊断： 湿热泻证。
中医辨病辨证依据： 患儿以大便次数增多为主症，故中医辨病为小儿泄泻。泻下急迫，量多次频，气味秽臭，见少许黏液，肛周红赤，发热，烦躁口渴，恶心呕吐，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数，故属于湿热泻证。
病因病机分析： 湿热之邪伤脾，运化功能失职，水谷不分，精微不布，清浊不分，水反为湿，谷反为滞，合污而下，而致泄泻。
中医类证鉴别： 需与痢疾鉴别。
痢疾大便为黏液脓血便，腹痛，里急后重，大便常规检查有脓细胞、红细胞和吞噬细胞，大便培养有痢疾杆菌生长。
中医治法： 解热化湿。
方剂： 葛根黄芩黄连汤加味。
药物组成、剂量及煎服方法： 葛根6g，黄芩6g，黄连4.5g，马齿苋6g，白头翁6g，车前子6g（包煎）。五剂，水煎服，日一剂，早晚分服。