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008号题

【病案(例)摘要1】

吴某,女,49岁,已婚,干部。2019年12月16日初诊。

患者近一年来,能食与便溏并见,口渴引饮,精神不振,四肢乏力,形体逐渐消瘦,舌质淡红,苔白而干,脉弱。

【答题要求】

1.根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析。

2.中医类证鉴别:请与口渴症鉴别。

【病案(例)摘要2】

马某,女,6岁。2020年2月11日就诊。

患者发热2天,体温高达40℃,发热时无汗,两耳下腮部肿大疼痛,边缘不清,触之有弹性感,压痛明显,头痛,无咳痰咳血,无流涕,口渴,大便日一行,小便微黄,食欲欠佳,吞食则腮痛。昨日鼻衄一次,色鲜红,量多,经外院给予青霉素、退烧药等治疗,热势如初,遂来就诊。舌质红,苔薄黄,脉浮数。

【答题要求】

1.根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析。

2.中医类证鉴别:请与发颐(化脓性腮腺炎)鉴别。

时间:50分钟。

【答案解析1】

中医疾病诊断: 消渴。

中医证候诊断: 中消,气阴亏虚证。

中医辨病辨证依据: 患者以多食、多饮、消瘦为主症,故诊断为消渴(中消)。能食与便溏并见,口渴引饮,精神不振,四肢乏力,形体逐渐消瘦,舌质淡红,苔白而干,脉弱,故属于气阴亏虚证。

病因病机分析: 气阴不足,脾失健运。

中医类证鉴别: 需与口渴症鉴别。

两者都可出现口干多饮症状。口渴症是指口渴饮水的一个临床症状,可出现于多种疾病过程中,尤以外感热病为多见,但这类口渴可随其所患病证的不同而出现相应的临床症状,不伴多食、多尿、尿甜、瘦削等消渴的特点。

中医治法: 益气健脾,生津止渴。

方剂: 七味白术散加减。

药物组成、剂量及煎服方法: 黄芪30g,党参15g,白术15g,茯苓15g,山药15g,甘草9g,木香6g,广藿香12g,葛根20g,天冬15g,麦冬15g。五剂,水煎服,日一剂,早晚分服。

【答案解析2】

中医疾病诊断: 痄腮(流行性腮腺炎)。

中医证候诊断: 邪犯少阳证。

中医辨病辨证依据: 患者高热2天,两耳下腮部肿大疼痛,边缘不清,触之有弹性感,压痛明显,吞食时腮痛,中医辨病为痄腮(流行性腮腺炎)。高热,头痛,咽红,纳少,舌质红,苔薄黄,脉浮数,为邪犯少阳证。

病因病机分析: 风瘟病毒,从口鼻入,邪毒壅阻少阳经脉,与气血相搏,凝滞于耳下腮部。病位在耳下腮部,病性属表属实。

中医类证鉴别: 需与发颐(化脓性腮腺炎)鉴别。

发颐(化脓性腮腺炎)的腮腺肿大多为一侧,表皮泛红,疼痛剧烈,拒按,按压腮部可见口腔内腮腺管口有脓液溢出,无传染性,血白细胞计数及中性粒细胞增高。而痄腮(流行性腮腺炎)按压腮腺管口无脓液溢出,可资鉴别。

中医治法: 疏风清热,散结消肿。

方剂: 柴胡葛根汤加减。

药物组成、剂量及煎服法: 柴胡6g,黄芩6g,牛蒡子6g,葛根9g,桔梗6g,金银花6g,连翘6g,板蓝根6g,夏枯草6g,赤芍6g,僵蚕6g。三剂,水煎服,日一剂,早晚分服。 6eCAb5CEeOfNNPI6DrldzLTRJDC3g6Uxz/+HtckwlwoMHFRIMzG77CWARaT1wgEr

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