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004号题

【病案(例)摘要1】

陈某,女,43岁。2018年1月25日就诊。

患者3天前外出受凉,出现咳嗽频剧,气粗,喉燥咽痛,咳痰不爽,痰黏稠黄,咳时汗出,鼻流黄涕,口渴,头痛,伴有恶风、身热等,遂来就诊。舌苔薄黄,脉浮数。

【答题要求】

1.根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析。

2.中医类证鉴别:请与肺痨鉴别。

【病案(例)摘要2】

曾某,女,3岁。2019年9月4日初诊。

患儿腹泻6天,大便日行10余次,水样便。现症:精神不振,啼哭少泪,口渴多饮,无呕吐,目眶轻度凹陷,皮肤干燥,四肢尚温,小便短少,口唇干,舌红少津,苔少。

【答题要求】

1.根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析。

2.中医类证鉴别:请与痢疾鉴别。

时间:50分钟。

【答案解析1】

中医疾病诊断: 咳嗽。

中医证候诊断: 风热犯肺证。

中医辨病辨证依据: 患者有外出受风史,而致咳嗽、咳痰,伴有恶风、身热、舌苔薄黄、脉浮数等表证,中医辨病为咳嗽(外感咳嗽)。咳嗽频剧,气粗,喉燥咽痛,咳痰不爽,痰黏稠,咳时汗出,鼻流黄涕,口渴,头痛,伴有恶风、身热,舌苔薄黄,脉浮数为风热犯肺证。

病因病机分析: 寒温失宜,风热犯肺,肺失宣肃。病位在肺,病性属表属实。

中医类证鉴别: 需与肺痨鉴别。

咳嗽与肺痨均可有咳嗽、咳痰的症状,但后者为感染“痨虫”所致,有传染性,同时兼见潮热、盗汗、咯血、消瘦等症,可资鉴别。

中医治法: 疏风清热,宣肺止咳。

方剂: 桑菊饮加减。

药物组成、剂量及煎服法: 桑叶15g,菊花10g,薄荷6g(后下),连翘10g,牛蒡子10g,杏仁10g(后下),桔梗6g,大贝母10g,甘草10g,芦根15g。三剂,水煎服,日一剂,早晚分服。

【答案解析2】

中医疾病诊断: 小儿泄泻。

中医证候诊断: 气阴两伤证。

中医辨病辨证依据: 患儿以大便次数增多为主症,故诊断为小儿泄泻。精神不振,啼哭少泪,口渴引饮,目眶轻度凹陷,皮肤干燥,小便短少,口唇干,舌红少津,脉细数,为气阴两伤证。

病因病机分析: 泻下日久,伤津耗气,最终致气阴两伤。

中医类证鉴别: 需与痢疾鉴别。

痢疾为黏液脓血便,伴有腹痛、里急后重,大便常规检查有脓细胞、红细胞和吞噬细胞,大便培养有痢疾杆菌生长。

中医治法: 益气养阴。

方剂: 人参乌梅汤加减。

药物组成、剂量及煎服方法: 太子参6g,乌梅10g,木瓜6g,山药6g,莲子6g,茯苓6g,甘草4.5g。五剂,水煎服,日一剂,早晚分服。 bIW4NO78vdKAMTGYYi4+yQ8B27FNemuJjdRfxvRqeSw0w8JlKh2HCLj1bbLQ818N

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