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王某，男，32岁，农民。2020年2月18日初诊。
患者10年前无明显诱因出现双眼睑及双下肢水肿，遂到当地医院就诊。查尿：红细胞（++），尿蛋白（+++），当地医院以“急性肾小球肾炎”收入院治疗30余天。双眼睑及双下肢水肿消失。查尿红细胞（-），尿蛋白（+）。遂出院。10年来，上述症状反复发作，时轻时重，尿蛋白波动在（-～+++）。曾间断服用中西药（药名不详）控制症状。20天前，患者因受凉致上述症状再次加重，并逐渐出现周身浮肿。现症：周身浮肿，腰以下为甚。伴脘腹胀满，面色萎黄，神倦肢冷，纳差，大便溏，小便尚可，舌质淡红，苔白腻，脉沉缓。患者平素体质较弱，经常感冒。否认肝炎、结核等传染病病史。无先天性心脏病及外伤、手术史，无食物、药物过敏史，家族中无传染病病史及遗传病病史。
查体：T36.6℃，P78次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。一般情况可，咽部充血，舌质淡红，苔白腻，舌运动良好。双眼睑明显浮肿。心（-），肺（-），腹（-），双肾区叩击痛，桡动脉（寸口脉）沉缓，双侧对称，无毛细血管搏动征、水冲脉及枪击音。双下肢凹陷性浮肿，余无异常发现。
辅助检查：血常规、大便常规正常。尿蛋白（++），红细胞（-）。血清总胆固醇11.2mmol/L，血清甘油三酯4.9mmol/L，血清总蛋白49.5g/L，白蛋白24.8g/L，球蛋白24.7g/L，余结果无异常。
白某，女，19岁，未婚，学生。2020年1月14日初诊。
患者14岁月经初潮，初潮后月经2月一行，经期6天，1年前高考后出现月经紊乱，月经周期20～90天，经期7～20天，经量多。末次月经2020年1月6日，量多，色淡红，质稀，肢倦神疲，气短懒言，面色白，小腹空坠。
查体：T36.8℃，P92次/分，BP100/66mmHg。舌淡，苔薄，脉缓弱。
辅助检查：血红蛋白86g/L。B超检查：子宫附件未见明显异常。基础体温升高。
根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
时间：50分钟。
中医疾病诊断： 水肿； 中医证候诊断： 脾虚湿困证。
西医诊断： 肾病综合征。
西医诊断依据：
1.青年男性，素体虚弱，经常感冒。
2.双眼睑及双下肢浮肿反复发作10余年，加重20天；舌质淡红，苔白腻，脉沉缓。
3.查体BP130/80mmHg，一般情况可，咽部充血，双眼睑明显水肿，双下肢凹陷性水肿，双肾区叩击痛。
4.实验室检查：尿蛋白（++），红细胞（-）；血清总胆固醇11.2mmol/L，为升高，血清甘油三酯4.9mmol/L，为升高，血清总蛋白49.5g/L，为降低，白蛋白24.8g/L，球蛋白24.7g/L，余结果无异常。
中医治法： 温运脾阳，利水消肿。
方剂： 实脾饮加减。
药物组成、剂量及煎服法：
干姜9g，附子12g（先煎），草果10g，白术30g，茯苓10g，腹皮10g，木瓜10g，木香6g，厚朴10g，甘草9g。
五剂，水煎服。每日一剂，早晚分服。
西医治疗措施：
1.一般治疗：休息，饮食治疗。
2.对症治疗：利尿消肿，常用药物有噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪）、保钾利尿剂（氨苯蝶啶）、袢利尿剂（呋塞米）、渗透性利尿剂等；减少尿蛋白，应用血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、长效二氢吡啶类钙拮抗药等。
3.免疫调节治疗：糖皮质激素、细胞毒药物、环孢素等。
中医疾病诊断： 月经过多； 中医证候诊断： 肾虚证。
西医诊断： ①排卵障碍性异常子宫出血（有排卵型）。②继发性缺铁性贫血。
西医诊断依据：
1.月经紊乱，月经周期20～90天，经期7～20天，经量多。
2.血常规：血红蛋白86g/L。
3.B超检查：子宫附件未见明显异常，基础体温升高。
中医治法： 补气升提，固冲止血。
方剂： 安冲汤加升麻。
药物组成、剂量及煎服法：
白术12g，生黄芪30g，生龙骨30g（先煎），生牡蛎30g（先煎），生地黄15g，生杭芍12g，海螵蛸12g（先煎），茜草12g，续断15g，升麻6g。
水煎服，每日一剂，早晚分服。
西医治疗措施：
1.治疗原则：止血、调整周期。绝经过渡期患者以止血、调整周期、减少经量、防止子宫内膜病变为原则。
2.一般治疗：患者贫血应补充铁剂、维生素C、蛋白质。
3.药物治疗：有排卵型功血。
（1）黄体功能不全
1）促进卵泡发育：针对其发生原因，促进卵泡发育和排卵。卵泡期使用低剂量雌激素。可于月经第5天起每日服妊马雌酮0.625mg或17β-雌二醇1mg，连续5～7天。氯米芬：可在月经第5天开始口服，50mg，每日1次，共5天。
2）促进LH峰形成：在监测到卵泡成熟时，使用HCG5000～10000U一次或分两次肌注。
3）黄体功能刺激疗法：在基础体温上升后开始，隔日肌注HCG1000～2000U，共5次。
4）黄体功能替代疗法：一般选用天然黄体酮制剂，自排卵后开始每日肌内注射黄体酮10mg，共10～14天，以补充孕酮分泌的不足。
5）黄体功能不足合并高泌乳素血症的治疗：使用溴隐亭每日2.5～5.0mg，可以使泌乳素水平下降，并促进垂体分泌促性腺激素及增加卵巢雌、孕激素分泌，从而改善黄体功能。
（2）子宫内膜不规则脱落
1）孕激素：自排卵后第1～2日或下次月经前10～14天开始，每日口服甲羟孕酮10mg，连服10天。有生育要求者可注射黄体酮注射液。无生育要求者，可单服口服避孕药，从月经周期第5天起，每日1片，连服21天作为一周期。
2）绒促性素：用法同黄体功能不足，HCG有促进黄体功能的作用。