李某,女,70岁,退休职员。2020年2月18日初诊。
患者1天前不慎摔倒,右手着地,当时即感疼痛,不敢活动,今日来我院就诊。
查体:右手腕部肿胀、压痛,活动度因疼痛无法测得,可见餐叉样畸形,可及骨擦音及骨擦感。舌质暗红,少苔,脉弦数。腕关节侧位X线片:桡骨远端可见一骨折线,骨折远端向背侧分离。
陈某,女,8岁。2020年1月9日初诊。
2天前患儿出现发热,鼻塞流涕,偶咳,自服感冒冲剂效果不佳,1天前出现头面部及胸背部皮疹、瘙痒,部分结痂。
查体:T38.2℃,P96次/分,R24次/分。精神可,面红润,躯干部可见散在红色丘疹及疱疹,疱浆清亮,少许结痂,全身淋巴结无肿大,咽充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,心肺未见异常,腹软,肝脾未触及。舌质淡,苔薄白,脉浮数。
辅助检查:白细胞4.6×10 9 /L,中性粒细胞百分比45%,淋巴细胞百分比53%。
根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析。
时间:50分钟。
中医疾病诊断: 骨折; 中医证候诊断: 气血瘀滞证。
西医诊断: 桡骨下端骨折(伸直型)。
西医诊断依据:
1.患者1天前不慎摔倒,右手着地,当时即感疼痛。
2.右手腕部肿胀、压痛,活动度因疼痛无法测得,可见餐叉样畸形,可及骨擦音及骨擦感。
3.腕关节侧位X线片:桡骨远端可见一骨折线,骨折远端向背侧分离。
中医治法: 补益气血,活血化瘀。
方剂: 补阳还五汤加减。
药物组成、剂量及煎服法:
生黄芪30g,当归20g,川芎12g,桃仁15g,红花15g,赤芍12g,地龙12g,三七3g(冲服),续断15g,血竭9g。
五剂,水煎服。每日一剂,早晚分服。
西医治疗措施:
1.依据X线片行手法整复,夹板固定。
2.接骨七厘片内服。
3.定期复查,不适随诊。
中医疾病诊断: 水痘; 中医证候诊断: 邪郁肺卫证。
西医诊断: 水痘。
西医诊断依据:
1.冬春季发病,有水痘接触史。
2.初起有发热、咳嗽、流涕等上呼吸道感染症状,其后颜面、躯干分批出现斑丘疹、水疱、结痂。
3.周围血白细胞计数正常或稍低,淋巴细胞相对增高。
中医治法: 疏风清热,解毒利湿。
方剂: 银翘散加减。
药物组成、剂量及煎服法:
连翘20g,金银花12g,苦桔梗9g,薄荷3g(后下),竹叶9g,生甘草5g,芥穗9g,淡豆豉9g,牛蒡子9g。
五剂,水煎服。每日一剂,早晚分服。
西医治疗措施:
1.对症治疗:皮肤瘙痒可应用含0.25%冰片的炉甘石洗剂或5%碳酸氢钠溶液局部涂擦。
2.抗病毒治疗:对重症或有并发症或免疫功能受损的患者应及早使用抗病毒药。首选阿昔洛韦。
3.继发皮肤细菌感染时加用抗菌药物。糖皮质激素对水痘病程有不利影响,可导致病毒播散,应禁用。