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035号题

【病案(例)摘要1】

唐某,男,40岁,公务员。2018年5月9日就诊。

患者脘腹坚满,青筋显露,胁下癥结痛如针刺,面色晦暗黧黑,见赤丝血缕,面、颈、胸、臂出现血痣和蟹爪纹,口干不欲饮水,大便色黑。舌质紫暗有紫斑,脉细涩。

【答题要求】

根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析。

【病案(例)摘要2】

张某,女,43岁,已婚,职员。2019年5月24日初诊。

患者1周前游泳后出现带下量多,色黄,质黏稠,有臭气,伴有胸闷口腻,纳食较差,小腹作痛,阴痒,小便黄少,舌苔黄腻,脉濡略数。

【答题要求】

根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析。

时间:50分钟。

【答案解析1】

中医疾病诊断: 鼓胀。

中医证候诊断: 瘀结水留证。

中医辨病辨证依据: 患者脘腹坚满,青筋显露,胁下癥结痛如针刺,故中医辨病为鼓胀。面色晦暗黧黑,见赤丝血缕,面、颈、胸、臂出现血痣和蟹爪纹,口干不欲饮水,大便色黑,舌质紫暗有紫斑,脉细涩,故诊断为瘀结水留证。

病因病机分析: 肝脾瘀结,络脉滞涩,水气停留,遂成鼓胀。

中医治法: 活血化瘀,行气利水。

方剂: 调营饮加减。

药物组成、剂量及煎服法: 当归9g,赤芍9g,桃仁9g,三棱9g,莪术9g,鳖甲6g(先煎),大腹皮12g,马鞭草9g,益母草12g,泽兰12g,泽泻9g,赤茯苓9g。五剂,水煎服,日一剂,早晚分服。

【答案解析2】

中医疾病诊断: 带下过多。

中医证候诊断: 湿热下注证。

中医辨病辨证依据: 患者以带下量多,色黄质稠,有臭气为主症,故中医辨病为带下过多。带下色黄,质黏稠,有臭气,伴有胸闷口腻,纳食较差,小腹作痛,阴痒,小便黄少,舌苔黄腻,脉濡略数,证属湿热下注证。

病因病机分析: 游泳导致湿热之邪外袭,下注肝经,伤及任、带,发为带下病。

中医治法: 清利湿热。

方剂: 止带方加减。

药物组成、剂量及煎服法: 猪苓12g,茯苓12g,车前子12g(包煎),泽泻15g,茵陈9g,赤芍12g,牡丹皮12g,黄柏15g,栀子12g,牛膝12g。七剂,水煎服,日一剂,早晚分服。 YagZbQsw6xSBr6SltdWB7NO4LUOitqZj5PHXXRHPWH7HhsuSgJdnc+ut34cAZQH0

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