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034号题

【病案(例)摘要1】

郭某,女,39岁,教师。2019年4月5日就诊。

患者3年前患肝炎,反复发作。近3年来右胁肋部隐隐作痛,悠悠不休,遇劳加重,口干咽燥,心中烦热,头晕目眩,遂来就诊。舌红少苔,脉细弦而数。

【答题要求】

根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析。

【病案(例)摘要2】

霍某,女,28岁,职员。2019年6月25日初诊。

患者平素月经正常,末次月经2019年5月3日。现停经53天,阴道不规则出血3天,停经后有明显早孕反应。3天前阴道有少量出血,色淡红,质稀薄,遂到医院就诊。查尿妊娠试验阳性。B超示宫内妊娠,子宫肌内可见一2.0cm×0.8cm大小的肌瘤。曾服安络血效果不明显,现阴道不时少量下血,色暗红,胸腹胀满,皮肤粗糙,口干不欲饮,舌暗红,边尖有瘀斑,苔白,脉沉涩。

【答题要求】

根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析。

时间:50分钟。

【答案解析1】

中医疾病诊断: 胁痛。

中医证候诊断: 肝络失养证。

中医辨病辨证依据: 患者有肝炎病史,并且反复发作,近3年来右胁肋部一直隐隐作痛,中医辨病为胁痛。遇劳加重,口干咽燥,心中烦热,头晕目眩,舌红少苔,脉细弦而数,为肝络失养证。

病因病机分析: 久病耗伤,肝肾阴亏,精血耗伤,肝络失养,不荣则痛。病位在肝胆,病性属里属虚。

中医治法: 养阴柔肝。

方剂: 一贯煎加减。

药物组成、剂量及煎服法: 生地黄15g,枸杞子10g,黄精15g,沙参15g,麦冬15g,当归15g,白芍15g,川楝子10g,制香附10g。三剂,水煎服,日一剂,早晚分服。

【答案解析2】

中医疾病诊断: 胎漏。

中医证候诊断: 癥瘕伤胎证。

中医辨病辨证依据: 患者以阴道不时下血为主症,不伴腰酸腹痛,故中医辨病为胎漏。阴道不时少量下血,色暗红,胸腹胀满,皮肤粗糙,口干不欲饮,舌暗红,边尖有瘀斑,苔白,脉沉涩,且B超显示有子宫肌瘤,故诊断癥瘕伤胎证。

中医治法: 祛瘀消癥,固冲安胎。

方剂: 桂枝茯苓丸合寿胎丸。

药物组成、剂量及煎服法: 桂枝9g,茯苓12g,牡丹皮12g,桃仁12g,赤芍15g,菟丝子12g,桑寄生15g,川续断15g,阿胶12g(烊化)。七剂,水煎服,日一剂,早晚分服。 cISSldfdeuhLtECCWiBdgtJu6iGloK7emmc+tj8PssS+0LHwm1EjEVl8uK+5G4iK

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