下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
周围性面神经麻痹，又称面神经炎或贝尔麻痹，还可以症状、病机等命名而称为“口眼歪斜”“口僻”“面瘫”“中风（小中风）”。本病病因涉及多方面，临床上发现与病毒感染有关，如流感病毒、带状疱疹病毒，平时吹空调电扇、洗冷水澡、拔牙、头面术后、中耳炎、牙痛、劳累、生气（发脾气、暴怒）、喝酒、吃狗肉等也可能引发。
本病发病多数与劳累、感受风寒湿邪气相关，但也有部分患者无明显诱因而发病。患者的求医方式也很多，有的就近去诊所，或去医院的神经内科、针灸科、康复科、理疗科等处就诊。根据体征表现，一些患者需做相关检查，如做头颅CT、面部肌电图等。处理方案（措施）也多种多样，如西医多用激素、维生素、抗病毒药、营养神经药等，中医施针灸、按摩、理疗、穴位敷贴、中药口服等。治疗效果因人而异，因治疗方法而异，与患者的体质、治疗期间的心态、饮食起居、日常调护密切相关。在急性期（非静止期），即病后8～20日的治疗调护非常关键。能规范有序地治疗，病情可很快稳定。
南昌市中西医结合医院康复科自20世纪80年代以来，接诊面神经麻痹患者众多，发病诱因如前所述。发病年龄最小的为2岁，最大的为94岁。青壮年居多，男性略多于女性。治疗多选用耳针耳压疗法、穴位划痕贴药、温灸。用得最多的方法是针、灸、药并施法。患者来后，经详细询问病史，根据情况，做相关检查。对发病1周至1天的患者，针刺选健侧颜面腧穴为主，以地仓、翳风、风池、四白、颊车、迎香、太阳、牵正穴为主，配以患侧列缺、合谷、足三里、悬钟、太冲穴等，每日1次，留针45分钟，头面部穴位加艾灸或神灯照射。4～5天后，针刺患侧颜面部穴位，艾灸、神灯照射贯穿于治疗的全过程，意在加强经络感传，提升面部温度，可缩短治疗时间，取得较佳疗效。电针的应用则定在10余天后较好。针刺治疗时，一般用轻刺激手法，尤其在急性期（炎症、水肿）尤为重要。之所以会出现“急性期禁针论”，是有人将急性期面瘫的自然加重现象误认为是针刺所致。其实不管针刺与否，急性期1周内都有可能出现病情的加重情况，这是病情发展的一个自然过程，而非针刺所致。对于面瘫的口服中药，可选牵正散、补阳还五汤等加减，取白附子、白芷、僵蚕、地龙、黄芪、鸡血藤、牛蒡子、川芎、红花、当归、天麻、丹参、甘草、泽泻等药物。
面瘫的预后转归，与急性期的治疗方案、取穴、手法、注意自我调护相关，应注重休息、不熬夜、少看电视手机、防寒保暖、外出戴口罩及眼镜、不用手擦眼睛、不生气、心情放松、加强营养（特别是老年人、平素体质差者），多吃新鲜蔬菜和水果、荤素食结合，少吃或暂时不吃辛辣刺激的食物，如狗肉、牛肉、公鸡、鲤鱼、酒等发物，以防延缓恢复。本病拖到发病3个月后，称为“难治性面瘫”。临床中“难治性面瘫”，多见于以下几种情况：①中枢性面瘫：一般为由颅内病变脑梗死或颅脑外伤、手术（头、面部）创伤导致的Hunt面神经炎。②单纯性面瘫：由于误治、失治，治疗选择穴位不当，刺激量或刺激时机不当，早期在面部过多用穴，或者给予过强的刺激，可能使急性期面部水肿加重，影响了整个病情的恢复，也有与不适当地使用激素或其他药物有关系。③痰湿型体质：表现为面部肿胀或板滞、易疲劳、舌苔厚腻。④气血亏虚体质：表现为精神疲乏、面无光泽、色黄或暗、容易疲劳、动则喘息、或食欲差、大便稀或溏。
对于难治性面瘫，在前面治疗的基础上，可重灸，如选百会灸、热敏灸等。对于陈旧性面瘫，可加梅花针叩剌太阳、鱼腰、四白、下关、颧髎、地仓、迎香、颊车等穴，亦可行隔姜灸、口三针滞针牵拉法。孕妇面瘫多选艾灸、耳压法。小儿面瘫可选针刺翳风、阳白、颊车、合谷、外关、足三里等穴，加艾灸、推拿。不配合者不留针，配合者可留针，多用半刺、轻浅刺激法。
大量临床实践证实，针灸治疗本病疗效确切，目前运用针灸治疗面瘫已成为一种普遍使用的方法。针灸治疗周围性面瘫有着很好的疗效，至今仍为临床治疗周围性面瘫的主要手段之一。