软组织损伤系指皮肤以下骨骼之外的肌肉、韧带、筋膜、肌腱、滑膜、脂肪、关节囊等组织以及周围神经、血管的不同情况的损伤。
软组织受到外来或内在的不同致伤因素的作用,造成组织破坏和/或组织生理功能紊乱而导致损伤,一般分为急性损伤和慢性积累性损伤两大类。软组织损伤是骨伤科常见病、多发病,属于中医“筋伤”范畴。临床表现主要是疼痛、肿胀、瘀血和功能障碍。常见的有急性腰扭伤、四肢关节扭伤、腰肌劳损等。软组织损伤后,若不及时处理易变成慢性,常反复发作,很难根治。若失治、误治常引起肌肉挛缩、组织粘连,致关节强直、肌肉萎缩、关节脱位以及骨质疏松。
治疗应贯彻筋骨并重、内外兼治、急慢各异、保健与治疗结合的原则。
1.手法(推拿)治疗 通过医者施行的各种手法对病者身体的一些特定部位进行一种良性的物理性刺激,以改善血液循环,调节神经、血管、淋巴、内脏的功能,使疾病症状得以缓解或者消除。手法(推拿)治疗应根据损伤的部位、轻重不同分别对待,要由专业的医师来治疗。
2.针刺治疗 可以疏通经脉,宣散气血,解痉镇痛,祛除病邪达到阴阳平衡。针刺治疗对急性疼痛者较适宜,有时能收到立竿见影的止痛效果。若配合火罐、刺络放血法使用,效果更好。
3.温热疗法 主要选艾灸、特定电磁波治疗器(神灯)、温熨药袋等,可改善局部血管壁之通透性,促进血液循环,使局部炎症缓解、渗出吸收。另外,温热疗法可提高致病物缓激肽分解酶活性,起到消炎、消肿、驱寒湿、减轻疼痛的作用,对慢性损伤、急性损伤肿胀者较适宜。
4.物理疗法 将自然因子(如日光、空气、矿泉水、热砂、淤泥等)或人工方法(如声、光、电、热、磁等)作用于机体,预防和治疗疾病的方法称为物理疗法。它有消炎、镇痛、软化瘢痕、松解粘连、减少瘢痕形成、兴奋神经肌肉等作用。对软组织损伤这一类以慢性进程为主的疾病,理疗具有良好的作用。目前,医院内开展的理疗以人工方法为主,主要为直流电或药物离子导入、超短波、红外线、磁疗、中频电疗等,适用于颈肩腰背痛的治疗。其中,主要用热磁电治疗仪、生物信息波治疗仪等仪器的电刺激疗法,不仅有改善局部疼痛及放射痛,改善机体活动功能的作用,还可以促进淋巴回流,改善脱出物对神经根和硬膜囊的挤压及渗出物的化学性刺激,增强脊椎的稳定性。
5.封闭疗法 选醋酸曲安奈德配利多卡因进行压痛点或穴位注射,可以消炎止痛,消除肿胀,阻止肌紧张、肌痉挛的发生,促进纤维粘连松解及损伤处的组织修复。
6.药物疗法 新伤当活血化瘀、通络止痛为主,可选用三七粉、复方三七胶囊、跌打丸、愈伤灵胶囊、木香顺气丸等口服,配合红花油、风痛灵擦剂、伤湿止痛膏、扶他林乳胶剂外擦,或外贴狗皮膏、神农镇痛膏、奇正消痛贴等。若为老伤则宜养血荣脉、温经通络、化瘀祛风湿,可服中药汤剂,或配合外敷、熏蒸(洗)等外治方法。
7.运动疗法 因运动疗法可以改善、恢复机体的生理功能,促进损伤后软组织的再生和修复,故损伤后恰当并有针对性的运动对恢复肢体功能及治疗后维持远期疗效有着十分重要的意义。运动疗法能增强机体抗御能力,是增强体质的好方法,主要包括古代(传统)的五禽戏、八段锦、易筋经,以及现代的常用运动法,如颈、腰、肩、肘、手、腕、下肢运动疗法,器械运动疗法,祛病强身防治功法等。