脊髓型颈椎病是目前颈椎病6种分型中最重的,亦是世界性的疑难重病。它占颈椎病的5%~10%,全世界有450万~1500万名患者。随着白领阶层久坐(办公室)、车祸外伤等的增多,本病的发生率有大幅上升的趋势。从目前对脊髓型颈椎病的治疗来看,大部分患者可经过保守治疗达到康复,下面简单介绍一些保守疗法。
1.药物治疗 可选抗炎、扩张血管、营养神经的药物,如用低分子右旋糖酐加盐酸川芎嗪注射液静脉点滴,可改善微循环。亦可选用益督通络汤(鹿茸、海马、菟丝子、韭菜子、人参、水蛭、全蝎、蜈蚣、赤芍)有温理奇阳、逐瘀通络之功。
2.手法治疗 在传统推拿治疗的基础上,可选冯天有教授创立的“单(多)个椎体位移理论”指导脊柱定点旋转复位手法,其力度为传统斜扳手法的1/20,可以充分体现稳、准、轻、巧的特点。一般每周2次。手法治疗是一种极为常用而又非常有效的治疗方法,但千万不可盲目施行。
3.牵引治疗 对牵引的时间、角度及牵引力要求比较高。牵引时间为15~20分钟,其中持续牵引时间为10~15分钟;牵引角度根据发病部位而定;牵引力可从小量开始,逐渐加大力度。牵引治疗可祛除脊髓型颈椎病动态损伤因素(即动态性椎管狭窄),解除颈部肌肉痉挛,减轻神经根水肿及椎间盘压力。尤对车祸外伤所致的脊髓型颈椎病患者疗效较好。脊髓压迫严重者不宜做,硬膜受压或脊髓轻度受压者要慎做。
4.药灸疗法 首先用陈醋和蜂蜜,按7∶3比例适量调成1cm×4cm×10cm的饼,置于患者督脉或夹脊穴处,然后将艾炷(长条状)放置于饼上,点火燃尽即可,每周2次。
5.物理疗法 可选直流电药物离子导入法、超短波或超声波,每日1次,每次20分钟,10次为1个疗程。物理疗法(理疗,下同)可改善深部软组织血液循环,减轻或消除无菌性炎症,减轻痛苦,加快恢复。
6.颈椎小关节囊封闭治疗 属辅助治疗手段,可尽快消除小关节囊无菌性炎症,增加复位椎体的稳定性,大大缩短治疗期。