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随着现代整体护理模式的转变，临床护理着重点不仅在病人某一生物学意义的疾病上，更应把人视为一个整体来看待，扁平化的整体护理工作模式对临床护士岗位核心能力要求越来越高。如何通过分层培训及考核模式的改革，引导临床护士根据病人身心、社会、文化需求，提供适合个人的整体化护理，成为越来越多护理管理者及教育者的关注点及研究重点。
客观结构化临床考试（objective structured clinical examination，OSCE）又称临床技能多站式考试（multiple station examination，MSE），是一种通过模拟临床场景考核医学生临床实践技能的客观、有组织的考试框架。它通过一系列考站进行测试，这些考站的设置是模拟临床情景或与其相关，考生需要在规定的时间里完成考站中的考核内容，每个考站可使用不同的测试方法。此外，OSCE采用标准化考试流程与评分方式，充分考虑客观、全面评价的科学性及可行性，提高了考试效率，降低了因考官主观评分差异导致的不公平现象，为临床护士岗位晋级评价提供了可行性、可靠性、准确性较高的临床护理考核方式。
本书结合临床护理层级培训教学及考试大纲，以临床各科常见疾病案例为基础，加入相应的考核内容与考核方法，设置一系列模拟临床实际情境的考站，不仅考查护理人员在面临不同情境时的临场反应与决策能力，还可以考查护理人员专业知识的临床实际应用水平及临床思维能力，是一种知识、技能、态度并重的考核评估方法，弥补了传统笔试及技能考核无法全面评价护理人员临床综合能力的不足。
本书案例模型设计以临床护理教学大纲及整体护理为指导，贯穿“以病人为中心”的护理理念。案例模型紧密围绕临床教学目标、护理教学大纲，通过设置一系列模拟各科临床疾病常见实际情境的考站，从认知、技能、态度、评判性思维等方面评估应达到的能力，如采集病史、体格检查、交流沟通、护理操作技能、病情观察、评判性思维、人文关怀、应急处理、健康教育、延续护理等内容，确保涵盖护理人员的专科基础知识、临床实践技能、中西医结合护理理论、分析与解决问题的综合能力。
每个案例均搭建考核框架，依据考核目标设置站点，每个站点可根据考核要求设置情景。情景包含标准化病人扮演的病情情景、家属与护士的对话情景、标准化病人病情变化情景等。情景设置引导考生迅速融入考核框架，在考生执行程序的整个过程中，案例考核评价均提供客观评分细则核查表及等级量表作为参考，考核评价过程中考官可按照核查表及等级量表逐项评分。评分重点是考生对待标准化病人的态度、执行程序的流畅性、技术的熟练度、知识的运用以及沟通的清晰度。标准化病人也应参与考生评价，包括评价沟通交流能力、体格检查的规范性、操作是否到位、动作是否舒适、人文关怀是否到位等。
1.突出护理专业独特性
设计案例时汲取新型医学教育评价模式的精髓，既考虑中医护理特色，又将护理程序引入护理病案，引导学生应用护理程序的临床思维，采用中西医结合护理措施解决病案中所呈现的护理问题。考核包括护理评估、护理诊断、护理措施、护理技术、中医特色技术、健康教育、护理评价等。
2.注重模拟病案真实性
为了使病案的病情变化更符合逻辑，护理OSCE病案全部由专科护理骨干根据临床真实病案改编而成。在编制病案时，在原有临床真实病案的基础上，设计几个隐藏或凸显的临床护理问题，要求学生通过评判性思维做出正确的临床护理决策，并采取及时有效的护理措施。
3.凸显考核内容实用性
案例考核的内容与形式接近临床实际需要，考核内容与考核方式要求编制病案既遵循教学大纲，又要考核临床实用内容，即考核临床常见病、多发病。
4.体现考核流程连贯性
每个专科以不同层级的两个病案形式，通过病情逐步演变，要求不同层级的考生能够通过病案背景及标准化病人的表现，正确做出病情判断，能够运用沟通技巧，通过病史采集和专科重点查体的方式，进一步了解病情，针对病情能够及时、准确地釆取安全有效的护理措施，包括技术操作、健康教育及突发事件应对等。
5.强调能力评价全面性
中西医护理OSCE层级案例不仅考核学生的知识与技能，更重要的是体现从传统考核中无法呈现的中西医结合临床护理思维、护患沟通、伦理与法律、礼仪和态度等方面的素质要求，突出以患者为中心的理念和人文关怀，全面考核学生的临床综合护理能力。
6.确保考核评价的客观性
注重OSCE层级考核案例考核评价的效度。为确保内容效度，将OSCE病案提交给多位专家，对OSCE所涉及的考核目标、考核内容、考核难度、站点设置、评分标准进行审核。编写后均邀请标准化病人与考生对所设定的时间、考核任务进行测试并做修正。
本书可供各级医疗机构护理教育者、护理管理者、临床护士、各级医学院校护生参考使用。由于编写时间仓促及编者水平所限，书稿中难免存在不足之处，敬请读者提出宝贵意见，以便再版时修订和完善。
编委会
2022年5月