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警惕血糖升高的迹象

大家熟知的糖尿病症状为“三多一少”(即多饮、多食、多尿、体重下降)。许多糖尿病患者疑惑,我并没有这些症状,怎么得了糖尿病呢?甚至有的糖尿病患者首次就诊就有很严重的慢性并发症了。

实际上,不是所有患者都会有“三多一少”的症状,大多数糖尿病的起病非常隐匿,不易被发现,许多是通过体检才发现的。以下是糖尿病患者的一些常见症状和体征,但需要注意许多糖尿病患者可能没有任何临床表现。

NO.1多尿多饮

尽管多饮会被更多人所关注,但根源其实是多尿。当血糖升高到一定程度,机体就会将糖随尿排出,这样就导致了尿糖阳性。而随着糖的排出,水也随之从尿中带出体外,这叫“渗透性利尿”。这样一来,机体血容量有所下降,会刺激大脑渗透压感受器(口渴中枢),患者随即出现口渴的感觉,从而大量饮水。

NO.2多食

由于糖尿病患者血糖升高到一定程度,能量以尿糖的形式大量流失,同时又存在胰岛素缺乏(无论是相对还是绝对),导致葡萄糖不能顺利进入细胞作为能量来源,所以人体处于能量相对缺乏的状态,需要进食来补充能量,表现为多食。

NO.3不明原因体重下降

糖尿病患者由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗,导致葡萄糖利用障碍,如此一来,人体所需要的能量只能靠分解体内脂肪和蛋白质来提供,从而导致患者体重下降。

NO.4伤口久不愈合

由于糖尿病患者往往存在外周血管病变,影响伤口周围组织的血供,加之糖尿病患者营养丢失严重,从而导致伤口愈合困难。

NO.5牙齿松动、牙痛

长期糖尿病可能造成牙槽骨骨质疏松,进而造成牙齿松动;高血糖时,口腔容易继发感染,引起牙周炎、口腔炎。

NO.6乏力、眼皮下垂,总 是感到倦怠

身体困倦是胰岛素绝对或相对不足造成血糖高,但机体细胞内缺糖的表现。

NO.7性功能障碍

据调查,男性糖尿病患者合并勃起功能障碍者约占50%。长期高血糖可导致神经及血管病变,从而引起男性性功能障碍。所以,以往性功能正常的中年男子,发生阳痿或勃起不坚时,应及时化验血糖,以排除糖尿病。

NO.8视力减退

糖尿病可引起视网膜病变及白内障,从而影响视力,发病率随着病程与年龄的增加而升高。其中,糖尿病性视网膜病变对视力影响最严重,常常因视网膜出血而造成视力突然下降。

NO.9水疱疹皮肤瘙痒或手足部

有些人总是无缘无故感觉皮肤瘙痒,这是因为高血糖会刺激皮肤神经末梢引起皮肤瘙痒,特别是女性会阴部瘙痒尤为常见。另外,常在没有任何诱因的情况下,会突然出现外观颇似灼伤的水疱,不痛不痒,多见于手、足以及足趾。

NO.10手脚麻木

糖尿病可引起末梢神经炎,表现为对称性的手足麻木、疼痛、灼热、感觉减退或消失,也有患者会产生走路如踩棉花的感觉。

NO.11异常排汗

糖尿病性自主神经病变会出现汗液分泌异常,即便天气不热也常常大汗淋漓(尤其是吃饭时),且以颜面、上身为主,下肢出汗较少。

NO.12胃肠功能紊乱

糖尿病性自主神经病变常可影响胃肠道功能,使胃肠道蠕动减慢,胃排空延迟,患者表现为腹胀或顽固性便秘。此外,也有少数患者表现为慢性腹泻,或腹泻与便秘交替,通常不伴有腹痛及脓血便,而且使用抗生素无效。

NO.13呼吸有异味

呼吸时有烂苹果味,重者连汗液、泪水都有类似气味,应警惕糖尿病急性并发症酮症酸中毒。

NO.14脖子发“黑”

一部分2型糖尿病患者表现为高胰岛素血症造成皮肤褶皱处皮肤棘状增生,又名黑棘皮病,提示有严重的胰岛素抵抗。

NO.15反复尿路感染

女性尿道较短,本身就比男性容易发生尿路感染。当糖尿病患者血糖控制不佳时,尿糖含量较高,尿道就成了各种病菌(细菌、霉菌等)的滋生地。如果同时合并“神经源性膀胱”(控制排尿功能的神经受损而引起的膀胱尿道功能障碍),导致尿潴留,将使尿道感染的机会进一步增加。

NO.16 餐前饥饿难忍及低血糖

在糖尿病的初期,有些患者或尚未达到糖尿病诊断标准者并没有典型的“三多一少”症状,而是常常表现为餐前饥饿难忍及低血糖。

其原因是2型糖尿病患者胰岛素分泌延迟,与血糖的变化不同步,餐后血糖达到高峰时,胰岛素分泌却没达峰值;到下一餐前血糖回落时,胰岛素分泌反而达到高峰,这样就造成了低血糖(反应性低血糖),引发餐前饥饿感。所以,除了警惕多饮、多食、多尿、体重下降的症状外,还应警惕餐前饥饿及低血糖,以便早做诊断及干预。

专家提醒

有些糖尿病患者甚至没有任何不适症状,只是在偶然体检时发现血糖增高,被医生诊断为糖尿病,才开始重视。因此,不能仅根据症状来判断糖尿病,特别是教科书式的“三多一少”典型症状来判断,还需结合患者病史、格检查和临床检验进行诊断。 sSG+ZrB2IwnOaHw2+thu61vaizZLNecKN1m+j/HQaXrvdv8AumJzqrAmV4b3yUqr

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