尿糖增高呈阳性,临床用“+”号表示。血糖的高低决定着尿糖的有无。
临床上,常见如此病例:某患者,尿糖“+”,但别的指标,尤其是血糖指标是正常的。也就是说,他没有糖尿病。那么,这到底是什么情况呢?
一般情况下,尿糖可以反映出血糖的情况,但尿糖还受许多其他因素的影响,有时与血糖并不完全一致。
其实,大家对“尿糖”和“糖尿病”的关系往往存在一个误解。很多人以为,糖尿病是因为尿里有糖,所以尿糖会呈现阳性。其实不是这样的,糖尿病患者的尿糖之所以会呈现阳性,是因为当血糖浓度增高到一定程度时,肾小管不能将尿液中的葡萄糖全部重吸收,使尿糖增高,也就呈现出阳性了。
所以,临床上不把尿糖阳性作为糖尿病的诊断标准,它一般是用来帮助我们观察糖尿病治疗效果的。
生理性糖尿自然跟糖尿病没有太大关系,那么病理性糖尿呢?病理性糖尿出现的原因也有很多,可以分为真性糖尿、肾性糖尿,以及由肥胖、高血压等原因引起的其他糖尿。只有“真性糖尿”,才能提示出糖尿病。
尿糖出现“+”,并不代表一定得了糖尿病,正常人的尿糖有时也会呈现阳性。但是,如果尿糖呈现阳性,还是要引起警惕,它至少表明此时此刻你的身体不是非常健康。为了谨慎起见,最好还是检查一下血糖,以排除糖尿病的可能。
总之,糖尿病患者要想用尿糖结果大致判断血糖高低,需要以肾功能正常作为前提,只有这样,其尿糖结果才能反映血糖的真实情况。
糖尿病患者,尤其是1型糖尿病患者,由于体内胰岛素严重缺乏,无法充分利用葡萄糖作为人体的热量来源。此时人体就会分解脂肪产生热量,同时产生大量酮体。酮体为酸性物质,可引起人体不适如恶心、呕吐,严重时会出现酸中毒、昏迷,甚至危及生命。 尿酮体检测,其结果阳性也可能是因不能进食、呕吐造成的;其结果阴性也不能完全排除酮症,故准确性较差。
糖尿病患者出现下列情况时应及时检测尿酮体:全身不适,像感冒、发热等;恶心、呕吐、腹部疼痛;血糖明显高于平时大于13毫摩尔/升);妊娠期间;长期饥饿、低血糖时;应激、感染、创伤、手术等意外情况发生时。
尿微量白蛋白检测具有重要的临床价值。糖尿病肾病 (DKD)的发展是一个逐渐进展的过程,糖尿病肾病 (DKD)早期肾功能损害难以检测,但此时的病理改变大多可逆。一旦发展为临床糖尿病肾病,表现出持续性蛋白尿,治疗起到的作用只能是延缓,而不能阻止其进展为终末期肾病。
尿微量白蛋白与糖尿病肾病 (DKD)有着密切的关系。当糖尿病患者刚刚出现尿微量白蛋白时,肾脏尚无明显的病理改变,患者一般也没有明显的症状,此时及时治疗可预防和延迟糖尿病肾病 (DKD)的发展。
对患者尿微量白蛋白进行监测,有助于了解疾病的进程,判断糖尿病早期肾脏损伤及预防糖尿病肾病的发生。尿微量白蛋白既是肾脏病变的临床表现,也是肾脏病变进展的促进因素。因此,临床上应定期监测尿微量白蛋白。