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丁云生 有人问，磨玻璃结节离肺癌有多远？胸膜炎治好后会导致肺癌吗？
贾庆波 自新冠肺炎疫情发生以来，磨玻璃结节是普遍困扰大家的一个问题，因为新冠肺炎的一个CT特征性表现就是双肺的多发磨玻璃结节。除此之外，很多人认为磨玻璃结节可能是一个早期的原位癌，但是我要告诉大家几点：（1）磨玻璃结节是肺癌的概率要远远低于不是肺癌的概率；（2）要看磨玻璃结节的形态、密度、大小、范围和位置；（3）查出磨玻璃结节后，一定要重视，它需要被纳入定期复查范围内。
一般情况下，胸膜炎导致肺癌的概率并不大。但是，如果一个人得了胸膜炎，就会对肺脏造成损伤。这时候，他进行肺癌筛查的年龄就不能从50岁开始了，而是要提前，因为他肺部的免疫力会有一定下降。
丁云生 这里还有两个关于肺部结节的问题，需要贾主任解答一下。第一个问题是，患者56岁，有肺部结节，这个结节长到多大的时候需要做手术？第二个问题是，肺部的纤维结节严重吗？是否需要做手术？
贾庆波 关于肺部结节长到多大时需要做手术，则要看结节的形态。如果肺部结节有实性成分，哪怕只有0.5厘米，或者从原来的0.3厘米迅速增长到0.5厘米，也要考虑做手术切除。所以，结节大小并非决定是否做手术的唯一标准，还要考虑结节的形态、密度，以及随时观察的结果。如果肺部结节快速增长，就需要做手术。
肺部的纤维结节跟肺部的磨玻璃结节一样，也要先根据结节的大小、形状、密度来诊断清楚，之后再确定是否需要做手术。这就像丁云生老师经常说的那样，对于癌症，我们往往是诊断不足而治疗用力过猛。为了避免这种情况，患者要先确诊。
现在，确诊肺部结节的方式有很多，比如穿刺、影像学等。如果肺部结节被诊断为良性，可以先纳入定期复查的范围，而不是必须马上做手术。如果复查发现结节有了变化，患者就要进一步考虑手术或者其他治疗方式。
丁云生 有小伙伴问，患低蛋白肺积水后，肺的损伤很严重，自己一直咳嗽、气喘，需要长期服用拜复乐，还有其他更好的办法吗？
贾庆波 他这样做是有问题的，因为长期服用拜复乐违反了治疗原则。拜复乐是第四代喹诺酮类药，又叫“莫西沙星”。它要有严格的适应证，长期服用会出现真菌感染。低蛋白血症不一定会引发长期咳嗽、气喘，所以他要去医院做进一步的检查，查明具体的原因，从而进行有针对性的治疗。我的治疗经验是，要让患者服用拜复乐的话，必须做药物敏感实验，证实拜复乐对患者确实有效。我不建议患者长时间服用单纯一种抗生素。
丁云生 感谢大家跟我们一起分享肺癌的健康知识，也感谢贾主任。