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丁云生 各位小伙伴好，今天我们请来的嘉宾是贾庆波主任。贾主任已经在哈尔滨医科大学附属第五医院工作20余年，主要从事胸外科、普通外科、泌尿科、急诊科等工作，也做过很多肺癌手术。接下来，我们就围绕“肺癌”这个主题来做一个分享。
贾庆波 这两年，新冠肺炎疫情对大家生活的影响非常大，所以很多人关心这样一个问题——感染新冠肺炎以后，未来会不会发生一些肺部的恶性病变？目前，这个问题还不清楚，但有一点是清楚的，那就是肺部发生慢性病变是肺部恶性肿瘤的一个高危因素，比如现在常见的肺部纤维化、肺气肿、支气管扩张，以及一些肺部瘢痕性的结核病灶。总之，肺部的病变会降低肺脏对恶性肿瘤的免疫能力，导致肺部恶性肿瘤高发。
再有，空气污染，特别是PM2.5等小分子颗粒的污染，对肺脏的影响也比较大。尽管对PM2.5是否会导致肺癌还有争论，但有一点是肯定的，那就是这种小颗粒进入肺脏会引起气管炎症，进而损伤呼吸道。呼吸道损伤也是导致肺脏恶性肿瘤的一个高危因素，因为它会破坏我们肺脏的免疫系统。
丁云生 我记得赫捷院士之前说过，PM2.5的空气污染提升了我国的癌症比例。他说的这个癌症是不是主要指肺癌？
贾庆波 PM2.5污染与肺癌的发生是相关的。近些年，PM2.5污染是一个比较流行的话题，至于它到底是否会直接导致肺癌，实验室还没有定论，但是从流行病学调查来看，城市的肺癌发病率高于农村，PM2.5污染重的城市的肺癌发病率远远高于污染轻的城市，这证明肺癌的发病可能跟PM2.5污染是相关的。
丁云生 贾主任，您刚才说肺部的病变、PM2.5污染可能会导致肺癌的发生，那导致肺癌的高危因素还有哪些呢？请您系统地给我们讲解一下。
贾庆波 导致肺癌的外部高危因素主要有以下几个：
（1）吸烟。无论是一手烟、“二手烟”，还是“三手烟”，都会增加患肺癌的风险。现在大家对“三手烟”也开始关注了。所谓“三手烟”，就是衣服或家具上的残留烟。虽然吸烟与肺癌的相关性缺乏实验室的数据支持，但流行病学的调查已经证明，吸烟是肺癌的第一高危因素，特别是吸烟指数
超过400的人群。
（2）雾霾。常见的防范雾霾的方式有两种，一是减少雾霾天在户外逗留的时长，二是戴口罩。现在有防PM2.5的口罩，雾霾天的时候戴它，会起到一定的保护作用。
（3）职业接触。比如在工作环境中长时间接触氡气、甲醛等有害气体，以及石棉、玻璃、水泥等所产生的粉尘。
（4）家庭油烟和房子装修以后的污染。这一点，我们也一定要重视。在美国，每天做一顿饭且持续超过10年的家庭主妇会被认定为肺癌的高危人群。
（5）情绪。过度压抑的心情、不良的情绪会降低我们的免疫能力，从而导致恶性肿瘤的发生。
丁云生 相信大家听完贾主任讲的内容，应该都了解了导致肺癌的高危因素。贾主任，还有两个问题是大家比较关心的：我们应该如何降低患肺癌的可能性？又应该如何加强肺功能的锻炼呢？您有好的建议吗？
贾庆波 在2019年全国肺癌大会上，上海市胸科医院的罗清泉教授明确地说，肺癌的发生是内外因共同作用的结果。内因很多时候是无法避免的，比如家庭的遗传倾向，但外因是我们能控制的。如果我们能尽量避免那些影响自身免疫力的因素，就能减少肺癌的发生。
在大会上，罗教授提出一个观点：肺癌是“气”出来的。所谓“气”，就是我刚才提到的那些导致肺癌的高危因素，包括吸烟、空气污染、职业接触的废气、家庭生活产生的废气、生闷气。所以，如果我们想要降低肺癌的发病率，就要远离这些“气”。具体来说，第一是戒烟；第二是注意对空气污染和职业废气的防护；第三是买一个好的抽油烟机和空气净化器；第四是控制情绪，保持心情愉悦。这是对外因的控制。
至于对内因的控制，其实就是保护肺脏。感冒几乎是不可避免的，但如果感冒引发了急性呼吸道感染，那我们一定要重视，争取让它在短期内恢复，防止其演变为慢性炎症，从而导致肺部免疫力下降。
我再讲一下如何加强肺功能的锻炼。我们在给患者做手术之前，会让他们锻炼肺功能，其中一个方法是让他们深吸一口气，然后用胸部的力量来咳嗽。除此之外，适当慢跑、走路，适当爬楼梯等，也都可以锻炼肺功能。如果大家想再加强一点锻炼，可以适当用力吹气球。
丁云生 有的老人戒烟以后，总是感到肺不舒服，这是怎么回事？抽电子烟是不是比抽纸烟好一些？戒烟多久，患肺癌的概率才会恢复到正常人的水平？
贾庆波 先回答第一个问题。老人戒烟后，如果筛查肺部没有问题，那么这种不舒适往往是因身体对尼古丁的依赖而引起的，这时候需要一个替代疗法，或者需要随着时间的延续而让其自身慢慢调整。如果这种不舒服比较严重，进而影响生活，可以考虑去戒烟门诊。
关于电子烟，争论比较多，而且现在的电子烟质量也参差不齐。这里要考虑的是，电子烟的烟弹是不是仍以尼古丁为主？如果是这样，它与吸纸烟具有同等危害性。
在排除高危因素的情况下，戒烟15年，患肺癌的概率基本就可以恢复到正常人的水平。需要重点说明的是，任何时间开始戒烟，患肺癌的概率都会逐渐下降，这是毋庸置疑的。