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丁云生 前面我们聊了胃肠癌的高危因素、早期症状，以及胃肠癌的诊断。接下来，我们再聊聊如何治疗胃肠癌，这也是陈博士目前最主要的工作。
据我所知，北京大学肿瘤医院在2017年承办过一次国际胃癌大会（IGCC），季加孚院长被任命为国际胃癌学会（IGCA）新一届的主席，所以你们医院在治疗胃肠癌方面是非常强的。陈博士，请您给我们大概介绍一下，你们医院在治疗胃肠癌方面的优势。
陈楠 没问题。下面我就“自卖自夸”一下。
在季加孚院长的带领下，我们医院在全国的胃肠癌领域处于领先地位。季院长领导的团队可以全流程管理所有的胃癌患者。也就是说，无论一个胃癌患者处于哪个分期，只要他愿意治疗，我们都有办法帮他解决。对于适合手术的患者，我们有标准的、最领先的手术方案；对于适合先做全身治疗或者化疗的患者，我们有最好的化疗或治疗方案，以及相应的药物。
胃肠癌患者来北京看病时，一定会有这么一个印象：大多数时候，外科医生只会重点讲外科。在我们医院，外科医生会讲内科，内科医生会讲外科，这是我们的一个特色。
所谓的“全流程管理”，说得更专业一点，叫作“多学科诊疗模式”（MDT）。它已经渗透到我们专业领域的每一个人。简单来说，当患者来我们医院看病时，无论给他们看病的是消化内科的医生、外科的医生还是放疗科的医生、影像科的医生，我们最终告诉患者的都是同样的治疗方案。为什么？因为我们经常坐在一起，就每一个病例做详细讨论，最终达成共识。什么样的患者适合什么样的治疗方案，什么样的治疗方案对患者最有益，我们心里都是有数的。大家可能都听说过这种诊疗模式，在这方面，我们医院可以说是最强的。
在结直肠癌领域，我们医院也有领先的团队，包括我们科室的武爱文主任，放疗科的蔡勇主任、李永恒主任，消化科的李健主任、沈琳院长，他们都在密切关注消化系统肿瘤领域的进展。
我可以拿我们医院的数据跟日本和韩国的做一个对比，因为这两个国家的胃癌治疗效果是人们公认的。现在日本和韩国胃癌的五年生存率接近50%，因为它们的早期患者比较多。在我们胃肠肿瘤中心，胃癌的五年生存率是多少呢？基本是35%。那我国胃癌的五年生存率又是多少呢？20%～25%。我们胃肠肿瘤中心的数据已经超过了全国的平均数据，具体体现在以下两个方面：第一，适合手术的患者在术后的复发转移率低；第二，适合化疗的患者通过优化的化疗方案，能够延长生存期，提高生活质量。
我再说一下结直肠癌的数据。我们经常跟美国的麻省理工学院、哈佛大学的团队，包括MDT团队，沟通结直肠癌。在沟通的时候，除了专业领域，我们还要看结直肠癌的五年生存率。现在美国可见数据是：可手术的结直肠癌患者的五年生存率是75%～80%，而我们胃肠肿瘤中心的这一数据也是75%～80%。所以说，在结直肠癌的治疗领域，我们不仅跟国际接轨，还跟它们平起平坐。
除此之外，因为我国的患病人数较多，所以我们的临床研究比国外做得好。这意味着什么？意味着我们可以给不同的患者提供更多的治疗方案。现在很多人说“同病异治，异病同治”，还有一些人说“精准治疗”，但二者不一样，精准治疗不是个体化治疗。真正的个体化治疗，是基于患者的基因、特征进行治疗；精准治疗是根据患者的精准分期进行治疗，也就是先把患者分为几个不同的大类，再给每一类患者提供相应的治疗。
目前在外科领域，比如结直肠癌领域，很多临床研究是由我们中国人发起的。在这方面，我们胃肠肿瘤中心的水平是很高的。拿结直肠癌来说，我们可以通过手术前的放疗和化疗来避免手术，特别是肿瘤距离肛门很近的患者，我们可以减少切肛门的概率。
总之，在更人性化的治疗策略方面，我们胃肠肿瘤中心已经达到了国际水平，而在临床研究方面，我们已经超过了国际水平。因此，即使大家得了胃肠癌，也要对治疗有信心。只要大家相信我们的团队，听我们的安排，我们肯定会帮大家想出最好的治疗策略。
丁云生 我觉得这是一段特别能鼓舞人心的分享。大家过去都是“谈癌色变”，但听您讲完这些内容后，如果大家以后再遇到胃肠癌，就会特别有信心。
陈博士刚才提到，晚期结直肠癌患者可能需要把肛门切掉，而这会明显地影响他们的生活质量，但是在陈博士那里，大约有30%的晚期结直肠癌患者可以只做放化疗，不做手术，最后把肛门保住。各位小伙伴们，如果你遇到要切除肛门的结直肠癌患者，可以建议他们到陈博士的科室来看一下，或许能保住肛门。
有小伙伴问，得了萎缩性胃炎需要注意什么呢？
陈楠 萎缩性胃炎是一种胃镜下的图像诊断。也就是说，医生看了一些胃镜的图像，然后给出“萎缩性胃炎”这个诊断结果。在人群中，萎缩性胃炎患者的比例非常高，超过了50%。萎缩性胃炎跟哪些因素有关呢？一是我们已经很熟悉的幽门螺旋杆菌；二是饮食习惯，比如最近饮食不规律，吃了辛辣、刺激的食物，这些都会引起萎缩性胃炎。萎缩性胃炎不是肿瘤，而是一种功能性的改变，就好像我们最近早上出门没擦脸，从而出现皮肤干燥、起皮的情况一样。
只要大家平时多注意一下饮食习惯，同时把幽门螺旋杆菌转为阴性，大多数情况就能得到逆转，所以不用过分担心。
丁云生 目前保险公司都有一种服务叫“重疾绿通”，就是如果客户得了癌症，保险公司会帮助客户安排看病。有小伙伴问，地方医院跟北京大学肿瘤医院相比，差距到底有多大？是不是一定要安排客户到北京去看病？还是说，有些病的治疗水平的差距大一些，有些病的治疗水平的差距则没那么大？在北京大学肿瘤医院的患者里面，外地患者的比例是多少？
陈楠 我先回答最后一个问题。在我们医院的患者中，外地患者占70%，北京患者占30%。我们医院经常会跟不同中心、不同地区的大医院做横向交流，所以关于治疗水平的差异，我跟大家分享一下我的体会。
第一，省会城市的肿瘤专科医院，比如四川大学华西医院的胃肠肿瘤外科、陕西省肿瘤医院的胃肠肿瘤外科、山东省肿瘤医院的胃肠外科，在肿瘤的诊治方面，做得是比较规范的。也就是说，很多患者在当地就可以治好，不需要到其他大城市的医院去治疗。
第二，不同层级的医院确实存在差别，但主要是专科医院和综合医院之间的差别。比如在北京，一个患者可能先去了比较大的综合性三甲医院，但是看完以后不太放心，于是就去了北京大学肿瘤医院，最后发现我们的水平更高。总之，综合性医院和专科医院还是有差别的。如果是肿瘤，大家应该去专科医院进行治疗。
在专科医院，比如我自己的团队，一年要做300～400例手术，10年下来，我们就经手过三四千例这种手术。但是对一个普通外科医生来说，他一辈子也很难做到这么大的量。所以我一直认为，只有专科化，才能推动一个学科的发展。换句话说，只有专科化，才能让治病这件事从复杂变为相对简单。