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丁云生 刚才阎主任提到，理论上来讲，我们每个人都有肺部结节，只不过是结节大小的问题，但是保险公司有自身的风险考虑，而且保险公司的风险管理系统是全球统一的，我们个人没法干预，所以我还是建议客户在相对年轻、相对健康的时候购买重疾险。
在我们卖的重疾险中，70%的理赔是癌症，而在这些癌症中，肺癌占了20%以上，也就是说，我们15%的保费要用于理赔肺癌。所以，我想请阎主任从专业的角度谈谈，什么原因会导致肺癌？我们怎样才能避免肺癌的高发？
阎石 这个问题特别重要，因为它和我们的生活息息相关。关于肺癌的病因，我归结为两点：一是人为可改变的原因；二是人为不可改变的原因。只有了解了肺癌的病因，我们才能规避它。
哪些致病因素是我们能规避的呢？就是刚才我说的“人为可改变”的因素。那些“人为不可改变”的因素，比如基因因素，我们规避不了，因为那是父母给的，我们没法去选择和改变。
所谓“人为可改变”的因素，其实就是改变我们的生活状态，更加健康地去生活。这里面包括很多因素，最大的一个因素就是吸烟，因为它跟我们的呼吸系统疾病息息相关。对于吸烟，很多人有一个认知误区？吸烟不会影响寿命，因为他们身边有些吸烟的人比较长寿，但从概率上来讲，吸烟一定会影响寿命。无论是从肿瘤的发病率来讲，还是从心脑血管疾病的发病率来讲，吸烟都是一个很重要的致病因素。
我们还发现一个问题：虽然目前我国的医疗条件好了，人均寿命长了，但是拿我们与日本人比较一下，还是会发现有差距。日本人特别注重保养，所以很多人在80岁以后，仍然可以正常工作，甚至开车。也就是说，两国的老人虽然都是80岁，但生活质量是不一样的。此外，老人生病以后的选择也是不一样的。比如同样检查出肺癌，很多日本人在80岁的时候，身体素质还可以承受手术，而我国的很多老年患者由于受常年吸烟的危害，肺功能已经不能承受手术了。这是一个很大的遗憾，因为我们觉得患者的肿瘤可以通过手术来治愈，但是患者的身体却承受不了手术，我们感到很无奈。
所以，吸烟对身体的损害表现在两个方面：一方面是它对我们身体器官的损害；另一方面是它侵害了我们的“健康储蓄”。
除了吸烟，还有一个可改变因素也比较重要，那就是不良的饮食习惯，比如经常吃油炸、烧烤、腌制和过度加工的食物。此外，从2017年开始，国际癌症研究机构（IARC）认为酒精也是导致肺癌的一个危险因素。总之，最大的可改变因素还是吸烟，虽然其他因素也有影响，但是占比不大。
我再说一下“人为不可改变”的因素。除了我刚才说的基因因素，人为不可改变的因素还包括环境问题。环境问题也不是我们个人可以改变的，它是一个社会问题。这几年，党和政府已经把环境问题提上日程，我们已经能明显感受到空气质量的改善。
还有一些介于“人为可改变”和“人为不可改变”之间的因素，比如一些职业上的暴露。为什么说这些因素介于“人为可改变”和“人为不可改变”之间呢？因为很多有职业暴露风险的人是为了生存才做那些职业的。在做那些职业的时候，从业者要尽量做一些个人防护，比如戴面具或口罩，减少有害物质对身体的危害。
丁云生 请您再说一说肺癌的早期症状有哪些？我们应该怎样去辨别？
阎石 很多肺癌患者发现肺癌的时候已经是晚期，因为肺癌在早期的时候，很多人是没有任何症状的。那些有症状的肺癌患者，比如很早就出现了咳血、咳嗽、胸痛等症状，是很幸运的。我们临床中遇到的早期肺癌，绝大部分是患者在体检时发现的，还有一部分是患者因为其他疾病做手术，在做术前检查的时候从CT上发现的。
我特别建议每个人都要了解自己的身体密码。我们要分析家族的遗传背景和生活习惯是不是存在一些潜在问题，比如有些家族常年吃腌菜或过度加工的食物。如果有这方面的问题，我们就要改变自己的生活习惯，让子孙后代不受这方面的影响。
目前，无论是入学，还是入职，大家都要做一个健康体检。这个体检报告是关于我们身体的一份重要资料，大家一定要保存好，说不定将来医生会看。通过之前的体检报告，医生可以了解我们的身体的问题是从什么时候出现的。身体的问题从一年前开始出现和从十岁开始出现，对治疗的意义是不一样的。
发现肺部结节的时候，我通常会对患者说：“多年前你有没有做过CT？如果做过，就把片子拿过来，我对照一下。”如果结节十年都没有发生变化，我就可以拍着胸脯告诉患者，他的结节是良性的，没有问题；如果一年前还没有结节，或者一年前结节很小，现在变大了，那就有问题了。
所以我特别赞同丁云生老师说的，大家要早一点做检查，早一点做规划，越早越好。