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长期高血压引起的心脏结构和功能改变称为高血压性心脏病，表现为早期左心室舒张功能减退、左心室肥厚，逐步发展为心肌收缩功能减退，最终发生心力衰竭。
高血压左心室肥厚首先反映在室间隔增厚上，后者是心脏大小循环共有的部分，对左右心室的收缩功能有十分重要的作用。
在高血压早期心脏功能改变中，舒张功能减退约占11%。
长期血压升高，引起后负荷过度增高、血管壁增厚、心脏向心性肥厚及舒张期松弛性受损，最终出现心肌收缩力下降，心腔增大，心室舒张末期容量增大，心室充盈压和心房压力均增高，肺静脉回流受阻，发生高血压性心脏病、急性或慢性左心衰竭。
有研究显示，70%的心力衰竭为高血压所致，同时可能出现冠心病、心房颤动等并发症。
研究显示，血压每降低10mmHg，心力衰竭风险显著降低28%。如果能把高压降到120mmHg以下，患者心力衰竭的发生率显著降低38%，心血管疾病死亡率显著降低43%。
这些研究足以表明高血压对心脏的危害，而控制血压可以明显降低心力衰竭风险。