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高血压性脑出血多发于男性，冬春季易发，通常在活动和情绪激动时易发，出血前多无预兆。部分患者可能出现头痛，并且症状很剧烈，常呕吐，出血后血压升得更高，常在数分钟至数小时内达到高峰。临床症状、体征因出血部位及出血量不同而不同，基底核、丘脑与内囊出血引起轻偏瘫是常见的早期症状；少数病例出现癫痫性发作，常为局灶性；重症者迅速进入意识模糊或昏迷状态。
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%~30%，急性期病死率为30%~40%。
脑出血的主要原因是没有发现高血压，或高血压没有得到有效控制，或高血压合并动脉粥样硬化、糖尿病、高脂血症、微动脉瘤或微血管瘤、脑血管畸形、硬脑膜动静脉畸形、淀粉样脑血管病、囊性血管瘤、颅内静脉血栓形成、特异性动脉炎、真菌性动脉炎、烟雾病和动脉解剖变异、血管炎、瘤卒中等。此外，脑出血的原因还包括血液因素抗凝、抗血小板或溶栓治疗、嗜血杆菌感染、白血病、血栓性血小板减少症等，也包括其他因素，如颅内肿瘤、酒精中毒及交感神经兴奋药物等。气候变化、吸烟、酗酒、食盐过多、体重过重、血压波动、情绪激动、过度劳累等也可能诱发脑出血。
美国《高血压》杂志在线发表的近8万人开滦研究最新数据表明，与高压（收缩压）正常（<120mmHg）的人相比，高压持续在170mmHg的人，脑出血风险增加11.4倍。
2020年3月《国际高血压》杂志上发表的文章显示，高压每增加20mmHg，脑出血风险增加23.9%；低压（舒张压）每增加10mmHg，脑出血风险增加22.8%。
急性脑出血的降压治疗：高压高于220mmHg时，应积极使用静脉降压药物降低血压；低压高于180mmHg时，可使用静脉降压药物控制血压。160/90mmHg可作为参考的降压目标值。