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肥胖导致糖尿病的机制，我们不过多探讨。可以肯定的一点是，肥胖会大大提升患糖尿病的概率。所谓病从口入，肥胖者得糖尿病的概率是普通人的3倍以上。
就在我写作本节的前几天，有一位粉丝跟我分享了她的丈夫的经历。按照这位女士的叙述，她的丈夫在2019年被发现患有糖尿病，并在她的建议下，开始执行基础代谢减肥法，同时结合黄色食谱开始进行饮食结构的调整。在减掉18斤体重之后，他的血糖恢复正常，并且保持了一年的时间。2020年，她的丈夫放弃了饮食管理，血糖也跟着升高了。到了2021年，空腹血糖高达10毫摩尔每升。于是，他重新开始按照黄色食谱来安排自己的饮食，9天后，他的血糖回到7.1毫摩尔每升。
这是一个初发2型糖尿病的患者通过饮食管理降低血糖的成功案例。要知道在中国有数亿个潜在2型糖尿病患者，其中有很多人甚至并不知道自己已经出现了血糖问题，而对于刚刚发现自己患病的人而言，他们首先关注的一个问题就是：能不能不吃药？因为他们担心自己一吃上药就永远不能摆脱药物了，事实也确实如此，能够用药之后再停药的人是凤毛麟角。所以我认为这个案例有非常高的价值。
大多数人是不想吃药的，大家可能会好奇，为什么黄色食谱作为一份减肥食谱能够有效地控制血糖呢？这是因为黄色食谱的核心理念是 营养均衡、控制总量、低GI饮食、适当运动， 这跟我们所倡导的糖尿病患者的饮食理念是一致的。
营养均衡非常重要，这是保持健康饮食的基本原则，如果糖尿病发展到晚期，出现了较多的并发症如肾病、糖尿病足病等疾病，营养支持就更加重要了。黄色食谱是基于中国居民膳食指南编写的这个食谱里的饮食安排，可以满足大多数人的营养需要。
控制总量对于2型糖尿病患者来说，非常重要。以前我们总是说糖尿病的症状是三多一少：多食、多饮、多尿和消瘦，但就目前的情况来看，多数糖尿病患者存在肥胖的问题，因此必须通过控制饮食的总量，来帮助他们达到控制血糖和控制体重的双重目标。具体执行过程中只要保证每一天摄入饮食的总热量能够满足自己的基础代谢即可。
低GI饮食前文已经介绍过，这里不再多说。保持低GI饮食是糖尿病患者减肥最核心的内容，希望大家能够贯彻执行。
适当运动有助于减少血液中的糖分，帮助控制血糖稳定，减缓并发症的发生和发展。通常我会建议糖尿病患者在餐后进行半个小时的运动，最好是有氧运动与力量训练相结合，前文提到的举哑铃+变速走的组合仍然是优质的备选。
上述方案主要针对的是初发2型糖尿病且未服药者，这些人体内的胰岛素尚能发挥一定的调节血糖的作用，所以单纯的饮食控制就可以帮助他们稳定血糖。
对于已经开始服药的患者，在控制饮食之外还需要医疗措施的辅助。我曾经帮助一名体重250斤的女性糖尿病患者减肥并控制血糖。减肥前，她每天往自己的身体里注射将近100单位的胰岛素，也无法使空腹血糖恢复正常。通过短期轻断食+长期饮食控制及中药调理，她的体重减掉了120多斤，血糖也恢复了正常。
最后我要强调一点，糖尿病患者特别容易出现低血糖的症状，因此必须规律、健康地饮食1个月以上，同时血糖相对稳定的前提下，得到医生的同意之后，再开始轻断食。