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满打满算，我做减肥医生不到十年。在这段时间里，我接触了无数的减肥者，光是我亲自接诊的就有数万人。
粗略统计，在这数万人中，70%以上的人都属于脾虚痰湿体质，尤其是女性。这可能与我的工作地点在珠三角有关，珠三角属于我国的东南沿海地区，在这里，痰湿体质者较内陆地区更为多见。不过在从外省前来求医的数千名肥胖者中，也有大量的脾虚痰湿体质者。
我的临床统计结果与山东大学的一项调查结果类似，他们统计了一万多名门诊患者的资料，结论是在普通人群中，脾虚痰湿体质是最常见的一种体质。
什么是脾虚痰湿体质呢？
顾名思义，这个体质主要涉及两个方面：脾虚和痰湿，这两者往往同时出现。根据中医的理论，脾主运化，具有把水液和谷物等饮食化为精微之物，促进它们的吸收、转输和布散的作用，脾虚就是指脾的总体功能减弱，其中包括脾的运化功能。
运化功能减弱意味着脾对水液和谷物等饮食的处理能力减弱，容易导致这两者的积聚和分布失调，从而形成痰湿；而脾脏天性喜燥恶湿，痰湿又会伤害脾脏，所以痰湿会加重脾虚，由此形成恶性循环。中医认为脂肪属于有形之痰湿，所以脾虚痰湿体质是特别容易出现在肥胖者身上的一种体质。
脾虚痰湿的人容易出现以下这些身体反应：脾气虚弱，痰湿内蕴，食少，腹胀，便溏，身体虚胖，四肢困重，疲乏嗜睡，舌淡胖，苔白腻，脉濡缓等。
这个说法比较玄妙，归纳一下，我认为脾虚痰湿体质的人主要有这样几个特点：
1．懒。 脾虚的人，气的支撑能力弱。常言道，人活一口气，当气不足以支撑人去做想做的事时，人就会变得懒惰。懒惰一方面体现在主观上的懒惰，即不愿意运动，甚至不愿意说话，总觉得少了一口气；另一方面则体现为客观上的懒惰，也就是感觉肢体沉重，如同被包裹在一个巨大的果冻中，做任何动作都非常费劲。
2．肿。 痰湿重的人，身体的代谢出现了问题，所以非常容易水肿，整个人是虚浮肿胀的，容易演变成虚胖，即使是不胖的人，看上去也并不结实，因为身上的肉和皮肤是松垮的。如果让他们把舌头伸出来，可以看到他们的舌体胖大，有明显的齿印。
3．倦。 湿性易使阳气受损，阻碍阳气运行，因此湿气重的人，会出现疲倦、乏力、嗜睡等症状，整个人软软的，没有神气。
4．胀。 脾的运化能力下降，容易导致胃口不佳、腹胀等，也就是现代医学常说的消化不良。
5．腻。 湿气重的人容易大便黏腻不爽，好像拉不干净，且排泄物容易粘在马桶上，更有甚者，稍微吃点油腻的东西，就会拉肚子，面部和头发特别容易变得油腻，舌苔也显得特别厚腻。
现在脾虚痰湿体质的人特别多，这跟他们的生活状态和生活方式有关系。工作生活压力大、饮食不规律、过晚进食，以及食用过多煎炸食物、油腻食物、甜食、生冷食物，都容易导致脾胃虚弱，造成脾虚痰湿体质。
在中医的观念里，安静的内收的属于阴，躁动的外现的属于阳，所以肌肉属阳，脂肪属阴。脾虚痰湿体质造成的懒、肿、倦、胀、腻，都属于阴的表现，这些都会加重脂肪的囤积，因此这种体质的人要想减肥，就必须改善脾虚痰湿的体质。
改善方法主要有以下6点：
1．少吃生痰食物
生痰食物主要是指煎炸食物、油腻食物、生冷食物和甜食。油腻食物和煎炸食物自带痰湿属性，过度食用会加重体内痰湿，尤其是很多外卖食物，制作者常常会通过增加食用油来掩盖食材的劣质，这种食物更容易导致体内湿气增加；过度食用生冷食物会破坏脾胃阳气，影响脾胃运化，导致脾胃功能下降，内生痰湿；很多甜食口感甜腻、入口即化，脾虚的人往往不能吸收这种快速转化的糖分，从而导致痰湿加重。因此在减肥的过程中，这些食物是需要尽量避免的。
2．坚持泡脚
有一种说法是，脚是人的第二个心脏。姑且不讨论其科学性，可以肯定的一点是，中药足浴向来是中医治病养生的重要手段。规律地泡脚，可以改善人体血液循环，安神助眠，也可以散寒祛湿，往泡脚的水中加入活血通络、散寒祛湿的药材，如当归、生姜、花椒、独活等，功效加倍。
不过大家需要注意的是，必须将中药煮沸20分钟左右，这样药性才能充分发挥，而在煮沸的过程中，高温可以将中药因储存不良、时间较久等所滋生的细菌杀灭。
考虑到煮中药的过程确实给大家增添了一些麻烦，我跟一些工厂合作，将中药提取后，与浴盐及一些润肤的材料一起制作成了泡脚药丸。这样，一方面，由于药丸体积小，便于携带；另一方面，药丸中的中药经过了提取，更容易在温水下释放药性，而药丸中高浓度的盐也防止了细菌滋生。
3．低GI饮食
GI较低的食物，被消化和转变成糖分的速度相对更慢，食用这种食物，脾胃有足够的时间去逐步实现运化，不会在短时间内给脾胃造成负担，更不会造成痰湿。
我们通常不建议减肥者吃大量的白米粥、白米饭、包子、面条、炒粉、馒头等，而是建议大家吃玉米、山药、番薯、杂粮饭等粗粮，对于脾胃比较虚的人而言可能不太容易适应，这就需要注意循序渐进，逐步增加饮食中粗粮的比例，比如，一开始只在早餐时吃粗粮，后来逐步过渡到中餐和晚餐时也吃粗粮，或者煮杂粮饭的时候，只放1/3的粗粮和大米一起煮。另外，把粗粮稍微放凉一点吃，它的GI值会更低。
很多人认为脾胃不好的人不应该吃粗粮，其实要知道有些人之所以脾胃差，正是因为平时细粮吃得太多，脾胃缺乏足够的锻炼，所以逐步增加粗粮在饮食中的比例，反而有利于脾胃健康。
4．健脾养胃
对于脾胃功能非常弱的人来说，想要单纯地通过饮食去增强脾胃功能，难度大，而且速度慢，我个人的建议是适当使用一些健脾胃、化痰湿的食疗配方，以排出湿气。
在这里我就推荐几个简单的配方。
首先要向大家推荐的是陈皮薏仁冬瓜汤。这款汤的主要食材有：陈皮5克，茯苓15克，薏仁30克，冬瓜（洗净，不去皮）250克，烹制时只要将这些食材进行简单的炖煮就好。这款汤，胜在清淡而且饱腹，餐前喝一碗，充饥又瘦身。陈皮有理气化湿的作用，能够帮助脾胃运化消食，减轻腹胀；茯苓和薏仁能够健脾，一起使用，祛湿效果大大增强；冬瓜是家常蔬菜，它的好处是能够消水肿去湿气，让大家不要去皮，是因为冬瓜皮的祛湿效果更好，而且冬瓜含有丰富的膳食纤维，餐前喝上一碗，能够提供很强的饱腹感，帮助大家减少一些食量。
除了陈皮薏仁冬瓜汤，还有一款在两广地区和闽南地区很常见的汤品——四神汤，也是健脾养胃的好选择。四神汤里的莲子、山药、茯苓、芡实，都是家常食材，平均搭配好煲成汤，健脾效果显著。考虑到有些药材商为了药材的外观好看会用硫黄熏制药材，我专门挑选了无硫的四神汤汤料，放在我的淘宝店铺（店名：根号324）里，供大家选择。
此外，大家平时也可以在工作的间隙喝一点苓薏豆皮茶之类的祛湿茶，如果选择食用中成药，香砂六君丸、参苓白术散、祛湿消滞颗粒等，都有不错的健脾祛湿之效。
5．适当运动
运动是强健脾胃的好方法之一。中医认为，脾主肌肉，主四肢。脾的功能影响到四肢肌肉的功能，适当活动四肢肌肉，也可以反作用于脾，反向增强脾的气（功能）。因此适当运动，可以健脾补气。一定要适当，因为过度的运动可能会适得其反，中医称为动则气耗。
另外，运动出汗可以祛湿。适当的运动，流出的汗水可以带走身体内的湿气。但是一定要注意不可以出太多汗，因为汗多伤身。中医有一句话叫作气随津脱，就是说人体的正气会随着津液（汗液）脱出身体之外，因此不可令自己大汗淋漓。还有一句话叫作汗出当风易受风邪，出汗以后一定要注意防风，不要让风邪寒邪趁机侵犯人体，引起一些风寒性的疾病。
6．让脾胃休息
对于脾胃功能不佳的人，过多的食物会加重脾胃负担，让脾胃功能进一步减弱。所以，除了建议大家在三餐之外以饮水为主，尽量不要进食，这样能够给脾胃足够的休息时间。
另外，目前国际上流行轻断食，即每周有1～2天只吃很少量的食物，热量在400～500千卡。这也是一种减轻脾胃负担的做法，可以参考。但是一定要注意，这种轻断食的做法一定要规律执行，比如每周固定在周三和周六进行轻断食，这样，脾胃能更加适应这种节奏，避免了随意轻断食破坏脾胃功能。不可以将轻断食作为暴食后的挽救手段，这样会让脾胃处于饥饱失常的状态，很伤害脾胃。