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三、中医病机溯源

中医古籍没有“卵泡”的概念,但《灵枢·决气》有云“两精相搏,合而成形”“常先身生,是为精”。《灵枢·本神》亦云:“生之来谓之精,两精相搏谓之神。”意为父之阳精与母之阴精相互结合,即形成一个新的个体,由此可见,古人谓“母之阴精”,即今人所说“卵泡”。中医古籍更没有“小卵泡排卵”或者“卵泡发育不良”等词汇,中医的大多数疾病以症状命名。小卵泡排卵可表现为月经量少、月经先后不定期、月经先期、月经后期,若久不受孕,即为“不孕症”,受孕后胚胎发育不良可致“胎动不安”“堕胎”及“胎萎不长”等,因此本病属于月经病、妊娠病及不孕症的范畴。

小卵泡排卵的中医证候主要以肾虚、肝郁、脾虚为主。

肾藏精,主生殖,系胞宫,肾为先天之本,为一身阴阳之根本。《素问·上古天真论》云:“肾者,主水,受五脏六腑之精而藏之。”故肾藏精分为禀受于父母的先天生殖之精与后天水谷之精气,先、后天之精合而为肾精。中医学认为卵泡乃妇人生殖之精,藏于肾。卵泡的生长发育成熟与肾精之充沛密切相关,那么肾精亏虚可导致小卵泡排卵。

“女子以肝为先天”,肝藏血,肝肾同源,肾藏精,精血互生,肝血能濡养卵泡,使之发育成熟。又肝主疏泄,调畅气机,足厥阴肝经与冲、任、督脉相交,调畅一身阴阳脉气平衡,使卵泡能发育成熟并应时排出。

脾为后天之本,为气血生化之源。卵泡的生长发育成熟依靠肾精的滋养与肾气的推动,肾中所藏的后天之精依赖于脾运化水谷精微的濡养。若脾运失司,气血生化乏源,血海空虚,冲任失调,不能濡养卵泡,亦可使卵泡发育不良。若脾失健运,水湿内停,痰湿内阻,影响气血运行,脏腑功能失和,使卵泡失于濡养,不能正常生长发育,导致小卵泡排卵,进而导致月经不调、不孕或不良妊娠结局。 c2+60Y8VSUWC4E/Emsip9GtaOSy2EEmYuRjoo+U3MNiSicTqrdvxRgXo1GQJ0G1H

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