经方的应用,不仅需要有关方证识别、方药应用方面的知识,而且需要一种能力。这种能力,应该包括方证识别的洞察力、阅读经典的理解力和想象力,以及面对复杂临床问题时的应变力和创造力。这些能力的高低,决定了处理问题结果的好坏。这些能力,就是古人经常说的圆机活法、灵思巧想。这种能力不仅来自先天,更需要后天的培养和训练。阅读与研究《伤寒论》,是帮助中医训练这种能力的重要途径和历史经验;读医案医话,也是训练这种能力的行之有效的学习方法。近代经方家余听鸿说过:“医书虽众,不出二义。经文、本草、经方,为学术规矩之宗,经验、方案、笔记,为灵悟变通之用,二者皆并传不朽。”(《外证医案汇编·序》)我经常告诫学生,要学习经方,必须细读《伤寒论》《金匮要略》的原文,也必须阅览历代各家的医案医话,甚至收集并整理自己的临床医案。
医案,又称脉案、方案、诊籍,是中医临床实践的记录,确切地说,医案是医生临床思维活动的记录,辨证论治过程的记录,是中医理、法、方、药综合应用的具体反映形式。通过医案的整理和分析,可以让我们对经方方证的认识更深入,让我们的思维更缜密,从而进一步提高临床的识证能力和应变能力。所以,经方的学习与研究,离不开医案,离不开对前人医案的阅读与研究,也离不开自己医案的记录与整理。
王晓军医生是近年来从基层脱颖而出的经方医学新秀,他的学术之路,与医案的阅读与整理密切相关。他爱读医案,也能讲解医案,这些年经常整理医案。这本《王晓军经方临证实战录1》是他临床应用经方案例集,所选案例不在于疑难,也不在于有效,其可贵之处在于医案后面的解说,这是他选方遣药的所思所想,这是他多年临床的经验心得。这首经方方证如何识别?这段经典原文如何理解?为什么选此方,为什么要合彼方?又为什么要如此加减变化?等等。读这样的医案能起到答疑解惑、启发心思的效果,特别适合于当今的基层医生阅读。出版之际,乐为之序。
黄煌
2020年9月1日