第一章
八纲

八纲即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八类证候的总纲，是辨证的纲要。在本草汤液时代，已有认证识药治病用八纲。仲景在第148条加入了半表半里，按数来讲，应该是九纲，习惯以表里包含了半表半里，故简称为八纲。八纲是看为证的属性问题，不辨八纲是不会看病的。

人体患病，正邪交争，必有证候。有症状必有寒、热、虚、实的病情，有病情就有反映病情的表、里、半表半里的固定病位。无病情则亦无病位，无病位则亦无病情。故无证候就无八纲可辨，伤寒六经也就不存在了。仲景的贡献是确定了半表半里的病位，因而发明了“伤寒六经”，所以说：伤寒六经来自八纲。

《伤寒论》表、里是绝对的，内、外是相对的。如太阳、少阳合病，少阳为表之内；少阳、阳明合病，少阳为里之外。古人讲的表是趋向于上半身，里是消化道肠管。不知表里，治病就没门路。能退热的大夫是高明大夫，因为他把表、里、寒、热、虚、实分清楚了。临床看病处方，只要在表、里、寒、热、虚、实的辨证上不出大的偏差，就会有一定的疗效。寒热有常，虚实无常。虚寒为阴，虚热则反为阳；实热为阳，实寒则反为阴。病有不寒不热或不虚不实者，但绝无不阴不阳者。

病程有两种，一种是自然就能好，不治亦能好；另一种是经过治疗才能好。

中医观察到的是临床表现的结果，即证候。无证候即无证可辨。辨证就无从说起。

辨证是先辨表里和半表半里，即首先要分清病位，再辨虚、实、寒、热。整体上对病证要有个认识，叫辨阴、阳。不辨表里（包括半表半里）则看病无门。

仲景说“病在表”（第51条）“邪在皮肤”（《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》），是概括病的发展趋势在表，并不是在表的具体症状。因为在表的证候可能有很多，还要继续辨寒、热、虚、实，然后辨方证。临证看病，单独的表证是很难见到的，严格地讲是没有的。所见到的表证，多多少少都有些兼证。

离开了表和里，半表半里的面积很大，包括胸腹腔诸多脏器的病变，内科杂病多发于此，值得研究。现在一般医家都看不见少阳病，不认识少阳病，而实际上少阳病是客观存在的，必须用柴胡剂治之。

张景岳的《景岳全书》讲八纲，注重温补肾命。程钟龄的《医学心悟》总结八纲，用的是《内经》《难经》。他们所论的“八纲”均与仲景书无关。 mEb1EY/gDitL4FRI+YOIT3JiArxXyrxtLm1PVJqIglwKRvGUFilIrJEjyYwUvL6s