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第十一章
石膏的临床应用

(为附院“学习园地”撰稿,1963年10月6日)

《神农本草经》谓:“石膏,味辛,微寒。”教材讲“石膏,性大寒,味辛、甘”,我认为石膏质重而性寒,其为可靠的解热药,乃众所周知的事。在我多年临床验证中,得知其医疗作用实不限于解热而已。谨就所见,略述如下。

一、石膏配方的规律

本药既属石类药物,而又沉降性寒,品滞碍胃,临床易伤中伤食,故置于疏泄药物中,则走而不留,无碍胃之弊。不然亦宜佐以甘药,使胃气和为佳。如白虎汤用粳米、甘草,或再加人参,即属其例。

二、有关用量及生熟使用问题

本药石质而沉降,其溶解水中之有效成分,较之草本药物相差悬殊,故非大量使用而无效。一般轻剂亦需1~2两,重剂则须用至4~5两,尤宜生用,煅用则变质有害。

三、医疗上的效能

石膏有解热、止汗、解渴、消肿、破结、止痛之功。治眩晕、昏迷、口疮、口臭。有解皮肤瘙痒、降低血压、除黏稠痰涎等医疗作用。

四、应用方剂及主治

石膏的效能既在,故有关它的方剂亦甚多,仲景书所载亦不算少,而且多为常用良方。本应逐加阐述,方为完善,唯限于篇幅,谨择习用数方,以见一斑。

1.小柴胡加石膏汤

本方应用范围很广,实难逐一细述,重要的讲来,可分以下数则。

(1)凡外感表解而余热不退,或一般渴、热明显,有唇干口燥,胸胁逆满,或烦渴,或头痛,或头晕,悉能治之。

(2)一般肿痛,尤其是西医所谓腺状体的肿大症,如腮腺炎、耳腺炎、淋巴腺炎、妇人乳腺炎、男子睾丸炎等最有效。

(3)实热的自汗和虚热的盗汗,多为本方证。

(4)急性肺炎用过麻杏石甘汤而病犹不解,大多适应本方证的治疗。去年我去四六六空军医院,曾治一个4岁男童。当时患儿已昏迷不醒,喘息气高,痰声如锯,状况极为险恶。该院视为病情危重,乃夜晚九时派车接我会诊。问得治疗经过,先是西医主治,嗣后重笃,方请中医治疗。西医用药我无由测知,中医数用麻杏石甘汤,病反增剧。详审患儿唇焦欲破,面色枯燥,而脉细数。因我与该中医有师生之谊,乃真言相告知:热已内陷,津液大伤,麻杏宣散最所宜禁,即予小柴胡加生石膏汤,生石膏用二两,嘱以小匙频灌,只煎一次,一夜服尽全药为度。次日该院大夫来告,患儿喘息大退,痰声消失,神识恢复,已能欲食,嗣后仍予前方一剂,遂获全治。

(5)世人每以石膏大寒,畏而不用,即用亦不尽其量,尤其对于老弱患者更是倍加戒心,其实药因证施,乃治疗之大法,医者主观反致误事。再举陈慎吾老大夫的老母亲治例,以证此言。事在今年七月,陈老正在江西参加中医会议,其89岁的老母突然感冒,经孙志洁大夫约我往诊。症见头晕且痛,胸胁逆满,心烦喜呕,不欲饮食,但发热不恶寒,口干口燥,脉数苔白,纯属湿热征象,以柴胡证备,当予小柴胡汤原方加生石膏一两半(45g),服之,一剂病解。过五六日,又因食不慎,而出现心中烦 ,坐卧不宁,又予枳实栀子豉汤,一剂而安。又过六七日,以连进肉面食物,病复尤甚于初发。有大汗出,心烦躁,颇似虚脱景象。但舌燥苔黄,脉弦细而数,再与小柴胡加生石膏汤,连进二剂,又复痊愈。两次因食病复,家人自知警惕,多加注意,迄今甚是健康。按以89岁老人,出现石膏证确不多见。然既有此证,若不放手用之,岂能收如此之速效?

2.大柴胡加石膏汤

此治上方偏于里实之候者,我常用其治疗癫狂、昏厥、哮喘及高血压等疾患,而收意外之效。于1955年,曾治一脑震荡患者,更觉有趣,简介如下:西长安街人民银行许科长的岳母,因坠汽车而脑受震荡,不省人事,住北大医院治疗十余日,不效出院,嗣后接我往诊。患者沉睡似醒,呼叫不应,喂以食则食,喂以水则饮,不喂则不知要食饮,遍身检查无伤害,面色萎黄,口唇焦干,脉数弦滑,大便不见,小便赤少,当以本方重用生石膏四两(120g),连服三剂,完全恢复健康。当时,在结核病院的医务工作者问我:“石膏何以能治外伤?”我笑应之曰:“中医辨证不辨病,只若见此证即用此药,不论什么病都是可以治愈的。若只谓石膏治外伤,则又失之远矣。”

3.大黄牡丹皮加石膏汤

大黄牡丹皮汤乃仲景治肠痈的要方,若更加生石膏则退热,消肿止痛作用尤捷。我每依证合用大柴胡汤或小柴胡汤或四逆散治疗剧烈疼痛之肝胆疾患多验。但必须注意,若痛不剧甚,用之则少验,若不见柴胡证亦不可用柴胡方。去年曾以本方治愈患急性胆囊炎症的四六六空军医院刘主任,他愈后稳定,遂未复发。

4.甘草泻心汤加生石膏

本方用治口疮、口腔黏膜溃疡、舌炎有效,屡试皆验。又治平时消化不良而生口中异味、口臭之人,用之有效。1962年夏治一舌炎患者,男,40岁,身体尚好。唯整个舌头鲜红无苔,唇干,疼痛难忍,吃稀饭喝水都疼,有时说话都痛,多次去口腔医院,服诸药无效,已半月。予甘草泻心汤加生石膏45g,生地黄20g,服2剂有效,再3剂而愈。后来,口腔医院来人请我去上班,我婉言谢绝了。 5H0vXm2j5jWZSyzmKhjSS3pv/IsBwvXh727Bc0UXinAxXLHcctdWqRo7lvjSa6fK

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