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壮医经筋疗法，是一种综合疗法、物理疗法，对患者而言，是一种被动运动和机械刺激。肌筋属于机体的结构部分，其对于整体功能具有重要影响。例如，肌筋受到刺激后产生的强烈收缩，可导致经脉气血的滞留，其产生的疼痛，对机体是不良刺激。反之，肌筋的正常生态应激收缩，会对机体产生良性刺激作用，对整体功能具有调节作用。在机体肌筋出现病理状态时，用手法对肌筋施以适宜的刺激，使之产生良性调节作用，从而起到治病作用。由于肌筋是庞大的脏器，良性刺激产生的良性反馈调节作用非常强大。
经筋病的治疗机理表现为以下几个方面。
从力学角度来说，力的大小、方向和作用点是力的三要素。从经筋手法角度来说，用力的大小程度，简称“力度”。壮医经筋手法的各种治疗都需要一定的“力度”去触动、刺激，作用于经筋病灶，没有一定力度的手法，对经筋疾病的治疗是不起作用的；相反，使用过度的“力度”作用于经筋病灶，也会引起肌筋损伤，加重病情。根据经筋手法用力的大小，临床可分为轻、中、重三级，即在“力度”上轻度用力、中等用力、重度用力。用力的大小，不但与施术者接触患者的面积大小有关，而且与持续时间有关。一般来说，力与接触面积成反比，与作用时间成正比。需要加大力度时，应选择与患者接触面积小的手法，并增加手法与作用部位接触的时间。
经筋手法所使用力度的强弱，对经筋功能的影响是多方面的，从神经生理学观点来看，缓和、轻微且连续的刺激，有兴奋周围神经的作用，但对中枢神经有抑制作用；急速、较重且短时间的刺激，可兴奋中枢神经，抑制周围神经。所以，在临床实施经筋手法的过程中，应根据这一生理特性，针对不同的经筋病症，或筋结病灶的不同病理变化，采取相应的治疗措施。手法既要持久有力，又要刚柔相济，并且贯穿整个经筋治疗手法的各种技术操作过程。
医者的手法作用于患者体表、筋结病灶或经脉穴位时，患者的肌筋、穴位迅速做出反应，释放出一种能量，并通过火路的传导，反馈给“巧坞”，“巧坞”收到这一能量信息后，迅速通过火路传达指令，“三道”“两路”接收指令后迅速回应，快速进行能量的转变、转换，身体的自愈力得到了迅速增强，活力增加；人体各部位功能得到了有效调节，天、地、人三气恢复同步运行，疾病痊愈。
经筋手法作用于人体相应部位、肌筋、穴位所产生的刺激，均能刺激火路分布于体表的穴位，引起相应的冲动和反应，通过火路的传导，让“巧坞”进行调节，从而反射性地引起机体的各种反应，使“三道”“两路”运行相互调整、相互协调，达到相互平衡，促进火路的传导和快速反应，使三气同步运行而起到治疗作用。
经筋手法通过皮肤作用于肌肉、韧带、关节囊等软组织，促进其代谢功能旺盛，改善组织营养，促进肌肉、骨骼、淋巴的正常代谢，以增强肌力，改善韧带、关节囊的弹性，解除软组织的粘连，促进软组织水肿的吸收和淋巴排毒，从而达到治疗的作用。
由于经筋手法松解了紧张的软组织，缓解减轻了疼痛，改善了病变及相关部位的血液循环，促进了病变部位水肿的吸收，以及各种代谢产物的排泄，改善组织缺血、缺氧状态，从而使受伤的软组织很快得以修复。
经筋手法通过经筋、穴位的手法按压、拨动和摩擦等松筋解结作用，能调节和畅通龙路，使龙路功能增强，在一定范围内促使血管扩张，外周阻力降低，血流增快，血流量增加，使肌筋组织局部血液循环得到改善，可以治疗软组织慢性劳损，以及各种原因引起的废用性软组织挛缩，使软组织改变缺血、缺氧的状态，改善微循环，从而恢复正常的功能。