下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
经脉是经筋的供体，只有经脉的“节交会”正常，经筋才得以供养。所谓经脉“节交会”，是指以经脉系统运输血气，自脏腑至组织器官之间，设有级次的“交与接”“供与泄”的特殊装置，它与俗称之“肢节”含义不同。《灵枢·九针十二原》云：“节之交，三百六十五会，知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷。所言节者，神气所游行出入也，非皮肉筋骨也。”由此可知，“节交”系对于机体经脉系统和功能调控方式的表达。经脉“节交会”，是经脉分有层次、级次的调控装置，从脏腑与经脉的接通伊始，至经脉的主要干线共有二十八会。《灵枢·玉版》云：“胃之所出气血者，经隧也。经隧者，五脏六腑之大络也……经脉二十八会，尽有周纪。”所谓二十八经隧与五脏六腑之“大络”，便是经脉“节交会”的一级调控装置。经脉“节交会”的二级结构装置，即经脉、经筋各所别出的十五络脉及十二经别之衔接部位。《素问·气穴》云：“孙络三百六十五穴会，亦以应一岁。”是络脉之交会所在，属“节交会”的第三级装置。“节交会”的第四级装置，是孙络与皮肉之间的交会。《素问·气穴》云：“肉之大会为溪，肉之小会为谷。分肉之间，溪谷之会，以行营卫，以行大气……溪谷三百六十五穴会，亦应一岁。”自脏腑与经脉接通口延至筋肉之溪谷，经脉的“节交”调控分设四个级次。经脉渗灌至五官、空窍等脏器，亦属第四级的“节交会”活动。例如，《灵枢·邪气脏腑病形》云：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，其精阳气上走于目而为睛，其别气走于耳而为听，其宗气上出于鼻而为臭，其浊气出于胃，走唇舌而为味。”便是“节交”的四级装置概况。
经脉“节交会”调控的生理作用，是将五脏六腑“藏精化物”所形成之气血精微，输送至周身。《灵枢·邪客》云：“五谷入于胃也，其糟粕、津液、宗气，分为三隧。故宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉。营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以营四末，内注五脏六腑，以应刻数焉。卫气者，出其悍气之慓疾，而先行于四末分肉皮肤之间，而不休者也。昼日行于阳，夜行于阴，常从足少阴之分间行于五脏六腑。”营卫气血之运行，一方面，将精微输入渗灌于需求的肌肉组织，行使“供给”之效益；另一方面，将肌肉组织代谢之废物糟粕运走，完成会而“交接”之效应。“供与求”和“交与接”，合称为“交会节”。经脉“节交会”的调控，是机体“吐故纳新”生理活动的重要方式；其主要作用是维持机体肌肉的各种活动顺利进行，以保持机体的内环境，并调节内环境与外环境的动态平衡。
经脉的“节交会”，是水谷入胃化生营卫的重要成分，它星罗棋布地分布于全身，起着“开阖”“枢转”的调控作用，其功能状况如何，直接影响到营卫气血的运行与渗灌。《灵枢·动输》云：“夫十二经脉者，皆络三百六十五节，节有病，必被经脉……行阴阳俱静俱动，若引绳相倾者病。”经脉之营卫，昼行于阳经，夜行于阴经。无论遇到机体之亏虚，或外邪之侵袭，均可导致调控失灵而形成病变。《素问·调经论》曰：“人有精气津液，四肢九窍，五脏十六部，三百六十五节，乃生百病……五脏之道，皆出于经隧，以行血行气，血气不和，百病乃变化而生，是故守经隧焉。”《灵枢·百病始生》云：“卒然外中于寒，若内伤于忧怒，则气上逆，气上逆则六输不通，温气不行，凝血蕴里而不散，津液涩渗，著而不去，而积皆成矣。”从列举的经文论述中明确，“守经隧”是经脉“节交会”调控的关键；否则，经脉“节交”调控，内外之因相加，导致“百病乃生”。“节交”病变的机转，初期是气之滞引发血之涩，继而进入中期的气阻血凝，导致脉道不通，相输之各级“节交”失控，趋向病变难解的“血气离居”或“血与气并”；经脉阻竭，筋脉同累，筋失所养，聚结乃成，坚而不散，堵塞一点，牵连一片，病变演进，不可胜数。经脉“节交会”失控可发生的病症很多，由于“筋与脉并为系”，脉病可导致筋病。《灵枢·小针解》曰：“皮肉筋脉各有所处者，言经络各有所主也。”这就是说，皮、肉、筋、脉各有于机体中所处部位、经络，分别以支脉、络脉、孙络对所支配的部位进行渗灌濡养；然而，经脉不是悬空无联之物，它同皮肉筋带紧密联结，网状交织，形成皮脉、肌脉、筋脉不可分割的关系，相依而存。经脉发生了病症，证候的表现施治场所，皆为皮肉筋肌之所在，即经络“各有所主也”之谓。此外，经脉“节交会”调控失衡，是导致经筋病“筋结”形成的重要因素，前已述及，在内外致因的作用下，经脉“节交会”调控从生理状态变为调控失灵，营卫阻滞，脉道挛缩，血气停滞，首先发生的部位，是“节交会”之各级交会处；随着病势的发展，瘀积形成，脉道闭塞，聚结乃成，筋脉同累，皮、肉、筋、肌、膜系病变发生，统称为“筋肉病症”之病理性“筋结”。《灵枢·阴阳二十五人》曰：“切循其经络之凝涩，结而不通者，此于身皆为痛痹，甚则不行，故凝涩。凝涩者，致气以温之，血和乃止。”经文所述之“结而不通，于身为痛痹”，临床以经筋之证候出现，称为病理性“筋结”。经筋病理性“筋结”，对临床诊疗具有特殊意义：其一，可按经脉切循，查到阳性筋结体征，即穴位与筋结同在。其二，针对“筋结”施治，可以直通经脉，治疗目标明确，疗效卓著，具有特殊内涵。
经脉“节交会”凝涩瘀阻，导致的经筋病症，一般好发于局部，成为点性“筋结”，但因“节交会”的调控失职，“宗气”上输下达之正常路径受阻，病变蔓延，由点发展为线性病症，如足悗症。《灵枢·刺节真邪》云：“宗气留于海，其下者注于气街，其上者走于息道。故厥在于足，宗气不下，脉中之血，凝而留止。”《灵枢·百病始生》云：“厥气生足悗，悗生胫寒，胫寒则血脉凝涩。”足悗症临床常表现为足太阳经筋的病症，属经筋线性的常见病变之一。此外，经脉“节交会”涩滞可形成区域性的痹痛痼疾，经脉“节交会”营卫涩滞停留于某一区域，特别是某些筋膜比较集结、弦紧度较大的部位，例如，颞筋区、眶膈筋区等，由于涩滞导致筋脉失养，加上弦紧的张力牵拉，病变消散迟缓，久而成为痼疾；病情表现反复，遇寒则发，头痛偏于一侧，尚可导致眩晕出现，成为“筋性眩晕症”。切循可见“筋结”数目较多，运用“微火针”疗法疗效显著。
经脉“节交会”表里关系的调控失衡，可能是“皮肤-内脏”病理互相感应之通道。脏器疾病致皮肤某些部位出现过敏区。从胚胎学看，日本川枝直义教授提出的“内脏-体壁”学说与之相似。从经筋学看，由于经筋不直入内脏，当肌筋受邪致病，特别是寒湿之邪侵袭，致筋脉收引，湿邪阻滞经络，寒湿侵袭，经络挛缩，气血阻涩，肌筋疼痛，剧烈难忍。疼痛部位同脏器位置呈重叠关系，真假混淆。通过检查经筋阳性“筋结”，以松筋消结，病痛即解。如筋性类肝胆综合征、筋性类胃痛、筋性类冠心病、筋性类肾绞痛、筋性梅核气等。从临床上，揭示机体表层筋肉之“筋结”症状，可以发生类似实质脏器病症，表明十二经筋“皮肤-内脏”感应关系值得进一步研究。