从病理性恐惧到恐惧症

恐惧和恐惧症两个词在法语中区别细微而不易察觉，但是在希腊语中却有明显的区别。希腊语用两个完全不同的词来表达这两种含义。Deos指的是一种经过深思熟虑、有所控制的担忧，而phobos指的是一种不理性、不受控制的强烈恐惧。

恐惧和恐惧症有什么区别

假如你是一个害怕蜘蛛的人，你不喜欢去地窖，但是为了下去找一瓶好酒款待客人，你就能克服对蜘蛛的恐惧。同样，你不会因为周末要去乡间友人家做客，而对他的衣柜里可能藏着几只蜘蛛这种想法浑身发抖。而且如果你真的遇到蜘蛛，你也会毫不留情地把它消灭掉。但是如果你有恐惧症，你会严词拒绝爬上阁楼寻找老照片的要求，即使是在受到威胁的情况下。去一个蜘蛛遍布的国家度假的想法会让你不得安生。如果你抬头看见一只蜘蛛，可能会害怕得不知所措，甚至不能将它打死。

恐惧症有以下几个症状：

·强烈的恐惧，甚至会达到惊恐发作的程度；

·恐惧是无法控制的；

·恐惧会引发对某些事物和某些场景的回避行为；

·在没有其他选择、只能面对的情况下会感到极度的痛苦；

·恐惧会对生活造成一定障碍，尤其是提前焦虑和回避行为，恐惧症本身不会对人身产生威胁，但会严重影响患者的生活质量。

当然，恐惧和恐惧症之间也会有一个过渡阶段。这个阶段的恐惧还是正常的，尚未演化成恐惧症。这种处于两者之间的恐惧受环境支配，例如社交恐惧、对在公众面前讲话的恐惧。在社交领域会有两种极端情况：有的人毫不紧张，有的人哪怕在两个人面前也张不开嘴。大部分人处于两种极端之间。他们会根据环境的不同，比如观众人数（10人还是100人）及观众的欢迎程度、熟悉程度、对话题的了解水平（是否比演讲者更权威）等，做出不同反应。

我们可以注意到恐惧症对生活的影响程度也和它的发生环境相关。蛇类恐惧症患者如果居住在较发达的国家就会少受其苦，因为蛇这种动物已经从当地人的生活环境里渐渐消失了。但害怕封闭环境的幽闭恐惧症患者就会倍受折磨，因为他们需要经常出行，经常乘坐公共交通工具，他们的生活空间有限，却有大量时间在室内度过。

区分恐惧和恐惧症还要看引起恐惧的事物的危险程度。我们很少把对老虎或鲨鱼的恐惧称为恐惧症，因为我们认为这种恐惧虽然强烈，却也合理。但这种恐惧症在现实生活中也是存在的。有时，一张照片、一段叙事，甚至关在笼子里或海洋馆里的动物都能引起恐惧症的发作。相反，对于猫或沙丁鱼的过度恐惧则会被归类到恐惧症当中（见表1-1）。

恐惧和恐惧症的发作概率

有数据明确显示，恐惧和恐惧症是非常普遍的现象（见表1-2）。恐惧和每个人相关。成年人中有近一半的人都经历过频繁发作的过度恐惧。而在遭受过度恐惧的人群中，只有1/4左右的人会被恐惧症困扰。也就是说，恐惧症要比正常恐惧少见很多。这种心理疾病在抑郁症患者或者酒精成瘾者中更为常见（甚至有可能伴随他们一生）。那些让我们产生恐惧心理的事物并非偶然出现。我们会发现，往往是在大自然的教化下，我们学会了在面对某种事物时产生恐惧。因为在进化过程中，这些事物现在或曾经对我们人类意味着危险。

声称有其他恐惧的人在法国总人口的占比 ² ， ³ ，如表1-3所示。

恐惧症：强烈而持久的恐惧

恐惧症不仅仅表现为强烈的恐惧，而且是一个有独特发病机理的真正意义上的疾病。一旦发病，它就会持久地出现，有时甚至会恶化、扩大化。

儿童会经历很多正常的恐惧，在此过程中，他们会学着一点点克服这些恐惧。正是生活为他们提供了学习的机会，让他们逐渐学会面对恐惧、掌控恐惧。在这个过程中，他们也获得了有益的品质，比如通过丰富的经历学会谨慎行事。同样，成年人也会通过正常的恐惧学会自我治愈，一次又一次地主动面对危险（自我治愈不可能被强迫实现）便能达成这样的效果。

就拿在石子路上骑自行车摔倒的经历来说。这段经历可能对你有益处。当你重新开始骑车时，你知道遇到石子路时就要减速。这时，记忆中的恐惧成为有用的信息。这段经历也可能对你无益。你可能就此患上自行车恐惧症，再也不敢骑自行车。摔倒的回忆没有以普通信息的形式存储在你的记忆中（“我知道在石子路上应该慢行”），而是以恐惧的形式存储下来（“我再也不想骑车了，骑车太可怕了”）。

从恐惧中自我治愈的过程，也就是从中吸取经验教训从而重新面对挑战的过程。我们往往会被恐惧症中的两种态度所干扰。

第一种态度是回避和逃避态度，也就是选择不面对问题。比如，“如果我不靠近鸽子，鸽子就不会在逃跑时飞到我的身上”，或者“幸亏会议结束的时候我没有提问，否则我一定会闹笑话”等想法。逃避行为可以让人的恐惧没那么强烈，但是患者还是坚信危险存在，坚信如果再次遇到同样的处境，危险还会出现。

第二种态度是偶尔强迫自己面对恐惧，也就是在失去理智或极端懊恼时强迫自己面对恐惧。问题是，这样的行为往往会加重恐惧心理。因为患者是在痛苦中面对恐惧（“情况实在太糟了，这下我完了”），在回顾的时候告诉自己上次顺利渡过难关完全靠运气（“下次可能就没那么好运了”）。

恐惧症不只是恐惧和逃避，也是在面对恐惧时的情绪失灵

一些恐惧症患者会逃避让他们产生恐惧情绪的事物，但并不是每个恐惧症患者都如此。逃避行为和人格特质有关。有的恐惧症患者会有逃避行为，有的恐惧症患者会有主动面对的行为。例如，你是飞行恐惧症患者，而你决定强迫自己乘坐飞机。这种强迫行为会让你疲倦不堪且对你非常有害。你非但没有平静下来，反而会随着一次次飞行日渐恐惧。

事实上，解决问题的方法并不是强迫自己面对恐惧，而是成功处理面对恐惧的过程中产生的一系列情绪。如果你渐渐地变得没那么害怕，那就说明情绪脑明白了其实不存在危险，继续降低对过度恐惧的敏感度即可。而相反，如果一次次面对恐惧后，你的恐惧有增无减，那么情绪脑会坚信危险依然存在。虽然理智和逻辑一遍遍地重复着“危险是不存在的”，但似乎不起作用。

我们接下来会讲到，情绪脑是如何通过行动得以改变的。回避和思考都无法对恐惧带来改变。掌控恐惧像驯化动物一样，要用柔和且规律的方法，而非粗暴的手段。 C8X7AbXesxmgZxSk4gOyn59i7RkThNXawrZWph1YrPXEoSbB2s+N8AwiHAJsYrbX