1.2 腰部结构与功能

1.2.1 脊柱（腰椎段）的解剖学结构与功能

脊柱是人体最大、最重要的支撑结构，由颈椎（7块）、胸椎（12块）、腰椎（5块）、骶骨（5块骶椎融合构成）和尾骨（4块退化的尾椎融合构成）五部分组成，并形成了颈曲（向前凸）、胸曲（向后凸）、腰曲（向前凸）和骶曲（向后凸）4个生理性弯曲。其中，腰椎是支撑腰部的主要结构，并与上方的胸椎，以及下方的骨盆和髋关节形成运动复合体，以协同完成多平面、多角度的复杂运动。

腰椎

腰椎共有5块，组成腰曲，凸向前方。腰椎由椎体、横突、上关节突、椎弓和棘突组成，椎孔位于中间，供脊髓穿过。上下关节突之间构成了关节突关节，亦称椎间关节，可做微小的运动，属于平面关节。由于脊柱的所有运动都是多个节段联合运动的结果，因此整体而言，脊柱具有多个运动轴，可在多个平面内进行运动，整体运动幅度较大。但需要注意的是，腰椎虽然可进行范围较大的伸展、屈曲和侧屈运动，但其旋转运动的角度仅为5～10度。因此，虽然胸部和臀部的旋转在视觉上会让人认为是腰部在进行旋转，但事实上并非如此。在生活、工作和运动过程中，过度旋转腰椎是引起腰部损伤、造成腰部疼痛的重要原因之一。

韧带

脊柱周围的韧带可稳定脊柱，并限制脊柱在不同平面上的动作。脊柱周围的韧带主要有前纵韧带、后纵韧带、黄韧带、棘间韧带、棘上韧带和横突间韧带等。

前纵韧带起于枕骨，止于尾骨，位于脊柱前面，可防止脊柱过度后伸和椎间盘向前突出。

后纵韧带起于枢椎，止于骶管，位于脊柱后面，可防止脊柱过度前屈和椎间盘向后突出。

黄韧带连接相邻的椎弓，可防止脊柱过度前屈。

棘间韧带和棘上韧带连接相邻的棘突，二者在棘间韧带后方融合，可加强椎骨间的牢固性，防止脊柱过度屈曲。

椎间盘

椎间盘是相邻两个椎体（除寰椎与枢椎之外）之间的纤维软骨盘，共23个。其中央部分的白色胶体物质是髓核，髓核的外围包绕着坚韧而富有弹性的纤维环。椎间盘可支撑和转移椎骨之间的负荷，让椎骨之间得以活动，并帮助吸收整个脊柱的震动，减轻压力。

运动功能

如前所述，脊柱可在不同平面内运动。在矢状面上，躯干可绕冠状轴进行屈伸运动。在冠状面上，躯干可绕矢状轴进行侧屈运动。在水平面上，躯干可绕垂直轴进行旋转（回旋）运动。此外，躯干还可绕中间轴进行环转运动，例如，脊柱下部不动，上部进行圆周运动。

使脊柱（腰椎段）前屈的肌肉主要是腹直肌、腹内斜肌、腹外斜肌、髂腰肌和腰方肌等。

使脊柱（腰椎段）后伸的肌肉主要是下后锯肌、横突棘肌和竖脊肌等。

使脊柱（腰椎段）侧屈的肌肉主要是竖脊肌、腹直肌、腹内斜肌、腹外斜肌和腰方肌等。

使脊柱（腰椎段）旋转有关的肌肉主要是横突棘肌、腹内斜肌、腹外斜肌和髂腰肌等。