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2.1 膝关节损伤的常见类型

膝关节损伤类型有很多,常见的有髂胫束摩擦综合征、内侧半月板损伤、髌骨软化、髌腱炎和股四头肌肌腱炎等。

2.1.1 髂胫束摩擦综合征

髂胫束与股骨外上髁反复摩擦引起炎症,从而导致的膝关节外侧疼痛被称为髂胫束摩擦综合征。这类损伤常见于跑步运动员中,因此常被称为跑者膝。髂胫束摩擦综合征的主要症状有膝外侧疼痛,在跑步尤其是下坡时疼痛加剧,髋外展力量降低等。

产生髂胫束摩擦综合征的主要原因有:长期跑步或自行车运动中髂胫束与股骨外上髁反复摩擦;阔筋膜张肌紧张;臀中肌力量不足;膝关节炎症等。

受累区域

髂胫束摩擦综合征示意图

2.1.2 内侧半月板损伤

内侧半月板附着在韧带和关节囊上,因此发生损伤的概率比外侧半月板高得多,常伴有内侧副韧带或前交叉韧带损伤,常见于篮球、足球、橄榄球等冲击性运动或者伴有大量扭转动作的运动中。发生这类损伤时,患者的膝关节内侧会有肿胀,产生疼痛,无法很好地完成屈膝动作,膝关节内部可能还会有“咔嚓”声响。

产生内侧半月板损伤的主要原因有:极速变向或转动过程中膝关节发生扭转;下肢过度承重且旋前;膝关节受到碰撞等。

内侧半月板撕裂

内侧半月板损伤示意图

2.1.3 髌骨软化

髌骨软化在跑者中很常见,主要是由跑步过程中长时间重复运动使膝关节承受较大压力且髌骨反复摩擦造成的。其主要症状有膝关节前方有疼痛感,且时有时无,在深蹲、下坡时疼痛较为明显。

产生髌骨软化的主要原因有:下肢过度承重且旋前;髂胫束过于紧张;髌骨错位;患有下交叉综合征;长时间进行例如跑步类的重复性运动等。

股骨髌面受累区域髌骨腓骨胫骨

髌骨软化示意图

2.1.4 髌腱炎

髌腱炎又称跳跃者膝盖,常见于经常进行跳跃类或变向运动(例如篮球、田径、排球等)的运动员中,主要由反复伸膝使膝关节过度承重造成。患有髌腱炎时,患者在髌骨下方会感到疼痛,伸膝时尤为明显。

产生髌腱炎的主要原因有:下肢过度承重且旋前;患有下交叉综合征;核心稳定性不足;跳跃类运动中反复伸膝等。

股内侧肌股直肌股外侧肌股四头肌肌腱受累区域

髌腱炎示意图

2.1.5 股四头肌肌腱炎

股四头肌肌腱炎常见于跑步、跳跃等需要快速启动或骤停的运动中,由重复性在股四头肌处施加过度应力而产生。患有股四头肌肌腱炎时,患者的髌骨上方肿胀,有疼痛感,触摸时痛感明显。

产生股四头肌肌腱炎的主要原因有:股四头肌过度使用;下肢过度承重且旋前;核心稳定性不足;既往损伤未完全康复时进行运动等。

股内侧肌股四头肌肌腱股直肌股外侧肌受累区域髌腱

股四头肌肌腱炎示意图 2DCN4LLEbeqHHXn0+AL+JMpcyyygENFRMqe1YNPghcKUgmmxBeTY3ZRa0C/Am6QW

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