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TIP
春季流感、鼻炎、生长痛等常见病的预防与治疗

春天,过敏孩子如何预防鼻炎

春天来了,天气晴暖 。孩子们户外活动的时间越来越长了,但是却有很多孩子,白天玩完后,到晚上就开始流鼻涕,眼睛发红,烦躁不安,睡也睡不好。这些症状是由大家常说的春季过敏性鼻炎引起的。

春季过敏性鼻炎,又称花粉性鼻炎。任何年龄均可能发生,最高发的人群是青年人和孩子。

柏树、杨树、橡树、桦树、法国梧桐等植物的花粉、花絮、植物的孢子随着春风散落,基本上躲是躲不开的,而且空气中尘螨较多,所以对于不过敏的孩子来说,这是生机盎然的春天,但对于过敏的孩子来说,却是非常难熬的。

现在就来跟大家讲讲,怎么判断孩子是否患有春季过敏性鼻炎?该怎么帮孩子有效缓解不适?顺便再以中医和西医的角度,分别来聊聊,过敏体质到底是怎么一回事?最后,告诉大家怎么养护才能降低孩子们的过敏概率。

说说春季过敏性鼻炎的主要特点和症状

(1)很明显的一个特点就是季节性,在春季花粉期多发,往往过了这段时间就有所好转。

(2)孩子会鼻塞鼻痒,流清水样鼻涕,严重的还可能出现眼痒,结膜充血,甚至水肿。

很多人,对春季过敏性鼻炎的认识存在着误区,认为鼻炎发作后不用管,扛一段时间,等花期过了,自然就好了。虽然大部分患者的症状确实会随着花期结束而减轻,但不排除加重的情况。

患有春季过敏性鼻炎的人,免疫状态往往处于紊乱状态,所以当病情发作严重时,如果盲目硬扛,可能引发出鼻窦炎等相关的并发症,从而使得病情更加复杂。

因此,当春季过敏性鼻炎发作时,在尽量避免接触变应原的同时应该及时调理,不要硬抗。

如何通过小儿推拿缓解孩子过敏性鼻炎的症状呢?

开天门

位置:在孩子的眉心到上发际线这一条线上。

方法:两拇指指腹交替,单方向从眉心向上方推3分钟。

作用:可以帮助孩子开窍醒脑,疏风解表。

我们大人都有经验,一旦鼻塞鼻痒,头也会跟着晕晕的很难受,所以在孩子患有鼻炎的时候,我们可以给他们按摩这个穴位。

推坎宫

位置:在孩子的眉头到眉梢两点的连线处。

方法:单方向从里向外推3分钟。很像小时候做眼保健操时,轮刮眼眶只刮上眼眶这个部分。

作用:它除了有明目的作用之外,还可以提神醒脑,帮助孩子缓解因为鼻塞而带来的不适感。

按揉迎香

位置:在孩子的鼻翼两侧,鼻唇沟内。

方法:用手指按揉3分钟。

作用:缓解孩子鼻塞。

如果孩子鼻子不通气,且有异物不会擤鼻涕。从孩子鼻翼的上方向下推,单方向地摩擦鼻翼,可以有效地帮助孩子将异物排出,使得呼吸顺畅。

以上是头面的一些缓解手法,家长如果有难受的情况也可以操作,十分有效。肺开窍于鼻,鼻子的很多问题,都是因为肺气不宣导致的。所以如果想让孩子更快地好转,宣肺气的手法也要做。工字搓背就有很好的宣肺气的功效。

工字搓背

位置:在孩子的背部,肩胛骨呈一直线,脊柱呈一条直线,尾骨呈一直线,是一个工作的“工”字。

方法:沿两肺俞连线横搓,沿督脉上下搓,沿八髎穴横搓,掌根或小鱼际用力,搓热即可。推拿时,家长一定要蘸上一些按摩油,以免擦伤孩子的皮肤。

作用:宣肺气,健身体。

以上是通过推拿帮助孩子缓解不适的办法。家长还可以在家里准备一块小毛巾,在孩子难受的时候用毛巾蘸热水,拧干后给孩子热敷,这对于鼻塞能有很好的缓解作用。而且在晚上给孩子们泡泡脚,也能起到宣肺气、通鼻窍的作用。为了宣通阳气,可在泡脚水里加一些姜片,或用艾草煮泡脚水。但要注意的是,小孩子泡脚的水温不宜过高,不要超过40℃。

讲完了过敏性鼻炎的缓解方法,我们再说说关于过敏的一些问题。

现在过敏体质的孩子越来越多, 80%患有过敏的孩子都会经历三个步骤:首先,是食物过敏或不耐受引起荨麻疹、湿疹,这一步多是在小婴儿时容易出现;其次,是过敏性鼻炎,多数发生在两三岁时,但也有孩子,在四五个月时就发作;最后,就是哮喘,往往会在3岁内首次发作。

经常有家长会说,现在生活条件好了,怎么反而孩子身体这么差,我们小时候什么都没有,每天到处跑,身体一个个棒着呢,也没啥过敏的毛病。

接下来,我分别从西医和中医的角度来分析一下,过敏性体质到底是怎么引发的。

跟大家分享几个信息:

(1)根据世界卫生组织的报告显示:发达国家的过敏人群数量大于发展中国家;城市的过敏人群数量大于农村。

(2)比利时根特大学(Ghent University)的研究人员在2016年9月4日出版的《科学》杂志上证实:从小在农场中与动物一起长大的孩子,发生过敏或哮喘的可能性明显更低,因为农场中的菌群比城市中的要多。

(3)美国医学科研人员的一项研究显示,在评估了1200多名新生儿从1个月到2岁的情况后,发现剖腹产婴儿对普通变应原的过敏概率是顺产婴儿的5倍。主要原因是剖腹产婴儿没有接触到母体阴道和肠道的菌群,无法建立起正常的菌群环境,免疫调节功能相对较弱。

通过不断研究和分析,西医专家认为:第一,如果父母有一方是过敏体质,那么孩子有过敏体质率就非常高。第二,现在的生活条件使得孩子的成长环境过度清洁,免疫力和正常菌群没有得到很好的建立,这也是过敏体质孩子增多的原因。

从中医的角度来分析,所谓过敏,即是阳虚。无论是大人还是孩子,体质弱就易过敏,平时就很爱生病,总是吃药。这种人群,是过敏的高发人群。所谓阳虚,就是阳气不足,卫气薄弱。阳虚患者的增多跟现代人的生活习惯有着密不可分的关系。

现在的孩子吃得好了,穿得好了,为什么会比原来的孩子阳气虚呢?我们来反观一下现在的生活习惯。

一是过去的夏天,热了我们就喝点凉白开,拿扇子扇一扇或是出去游个泳。现在孩子们的夏天都是怎么过的呢?待在空调房里,冰棍、冰激凌不离手,寒邪由外致里,堆积到体内。

二是生病了,过去都是扛扛就过去了。现在全家人的注意力都在孩子身上,孩子刚一感冒发烧,赶紧给吃药。很多退热或是止咳药都是寒凉的。孩子总是服用寒凉药物,也会使阳气越来越弱。

三是现在孩子的学业压力太大了,睡得晚,心思重。过去的孩子每天就是疯玩,晚上沾枕头就睡。现在的孩子学习学到很晚,电子产品使用频率高,既伤肝又伤脾,脾胃不好当然体质也不会好。

所以,无论从中医还是西医角度来看,现在孩子的过敏率居高不下,很可能是由于生活水平提高而孩子的身体抵抗力下降导致的。

因此,想让孩子的身体强壮,家长要做到以下几点:

第一,妈妈们在备孕时就要调理好自己的身体,给孩子一个健康的发育环境。

第二,当孩子出生后,不要使他们的生活环境过度的清洁,多带孩子到大自然中走一走,可以去玩玩泥巴玩玩土,在中医看来,接地气,也是健脾胃的很好方法。

第三,不要让孩子过多的贪凉,比如在空调房待着或是无度喝冷饮。

第四,要减少抗生素的滥用,不要自己经常给孩子吃抗生素。

日常我们可以通过推拿或食疗的方式,缓解孩子的不适,调动他们机体本该发挥的抵抗力。人体的免疫力也是逐步建立的。如果孩子一生病就给吃药,那么人体就容易依赖药物的作用,甚至产生耐药菌。

所以,希望家长们在日常生活中,利用推拿和食疗帮助孩子缓解不适、改善体质。

脾气大、睡不好,孩子肝火旺怎么办

春天时,很多家长突然会觉得,孩子比之前难带了。一言不合就发脾气,使劲哭,晚上睡不好,大便也十分干燥。

这是因为春主肝,且天气变暖,阳气升发,孩子们都是纯阳之体,火力自然就旺。在春天,肝火旺很容易出现,会引一系列的症状。此时家长可别误会孩子。孩子爱发脾气不听话,也许并不是他们的本意,确确实实是因为肝火旺盛难以自制导致的。如果这时候家长还要对孩子的行为加以责备,会给孩子身心带来很大的负担。

有的家长问,那是不是过了春天就好了呢?虽然说过了春天孩子肝火旺的情况会有自然的好转和缓解。但是,如果春天不通过饮食养护和推拿对孩子的病加以干预,孩子很可能从开始的肝火旺、脾气大,恶化成爱眨眼或是抽动症。在临床中我们总结,很多爱眨眼、专注力差、多动的孩子属于肝火旺的体质。

还有的家长说,我家孩子不光春天,一年四季脾气都大,肝火旺,该怎么办呢?

接下来就给家长们系统地讲一讲,为什么现在的孩子都肝火旺?在生活中如果提早发现,如何通过推拿手法来帮助孩子疏肝理气?在春季,该如何进行日常养护,又有哪些食疗可以缓解孩子上火呢?

首先得分析一下,为什么现在的孩子都肝火旺。

第一,吃得太好了。吃的东西不是大肠小肠脾胃的事儿吗?怎么跟肝也有关系?我们一直强调,五脏六腑都是相互关联的,相生相克,互相影响。大家都知道肝脏的功能是用来排毒的,肝脏是人体消化系统的过滤器,我们平时吃的很多油炸的、高热量的食物,及奶油蛋糕这些深加工的肥甘厚腻的食物,都含有难以消化的物质。孩子的消化功能并不健全,所以很难将其代谢掉。

第二,过度宠爱。现在生活条件好了,我们都想尽可能给孩子们最好的,他们提的要求我们更是尽全力满足。这些孩子从小就没有受到过任何挫折和打击,他们想要的东西都能被及时满足,他们稍微遇到一点儿不顺心就会爆发出来。他们的心理承受能力很低,爱发脾气,而越发脾气,肝火越旺。

第三,压力大和睡太晚。现在的孩子压力大。未上幼儿园时上早教班,上幼儿园后,就开始报英语班、逻辑班等兴趣班,到了小学、初中压力更大。16岁以前是孩子生长发育的时期,他们却过早地承受了压力。重压之下,孩子们不仅会肝气郁结,性格压抑,还会肝郁化火,进一步损伤气机,导致身体素质下降。运动是非常好的疏肝降火的方法,但是很多孩子根本没有外出运动的机会。

现在的人生活节奏快,工作繁忙。很多孩子从小就随父母的作息,睡得很晚。大家都知道凌晨1—3点是肝主时,如果孩子在这时候无法进入深度睡眠,就没办法正常发挥肝脏疏泄和藏血的功能。晚睡的孩子,第二天更容易哭闹不止、烦躁不安。

以上三点,就是现在孩子们普遍肝火旺的主要原因。讲完了原因,再来说一说,家长如何通过一些表征来提前发现孩子肝火旺。

以下几个症状家长们可以注意一下:

看嘴唇: 如果孩子的嘴唇发深红色,甚至有的孩子嘴角有白渣,或是起皮,这时候家长就要注意了,孩子体内津液不足,很可能要上火了。

看舌头: 如果孩子的舌边尖红,觉得嘴巴发苦,也说明孩子有肝火了。这时的孩子,通常有口渴饮水,小便色黄的表现,家长们也要注意。

看眼睛: 肝火旺的孩子眼睛会有眼屎或是发红,甚至孩子很爱挤眼睛。如果孩子眼睛周边分泌物增多,家长们一定要重视。

手脚心: 家长可以在孩子睡着的时候,摸一摸他们的小手和小脚。如果孩子的手和脚是凉凉的或温温的就没事,如果是干热干热的,晚上还出汗磨牙,那就是体内有火了。

看二便: 如果孩子大便干燥小便赤黄,也是上火了。

除了以上一些细节,还有常提到的脾气大,晚上翻来覆去睡不好,踢被子,这些都是孩子体内肝火旺的表现。

如何通过小儿推拿的方法来帮助孩子调理肝火?我给家长们推荐以下几个滋阴清热,疏肝理气的穴位,这样您就可以帮孩子降肝火了。

清肝经

位置:在孩子的食指螺纹面,也就是手心这一面。

方法:从指根推向指尖,向外推,两只手各操作3分钟。

作用:平肝泻火。

按揉小天心

位置:在孩子手掌大小鱼际的相接处。家长可以自己伸手找一下,在手腕与手掌连接处的中点,有一个小坑,那里就是小天心的位置了。

方法:两只手各按揉3分钟。

作用:安神定惊,泻火除烦,祛火。

清补脾

位置:在孩子大拇指的桡侧。

方法:指根到指尖来回推,两只手各操作3分钟。

作用:刺激脾胃运化。将那些代谢不掉的热量通过运化代谢出去。这个穴位平补平泻,无论是脾胃旺还是脾胃虚的孩子,都可以用来刺激脾胃的运化,加强运化能力。

取天河水

位置:在孩子的小臂正中,腕横纹到肘横纹的一条直线。

方法:从肘横纹向腕横纹推,向下推,两只手各操作3分钟。

作用:滋阴清火。

搓涌泉

位置:在孩子脚底的上三分之一处,脚底板下面有一个很像人字的纹路,这个人字的交点处就是涌泉穴。

方法:家长可以给孩子按揉,或是搓一搓,两只脚各操作3分钟。

作用:滋阴清热,安神助眠。

涌泉穴又被称为人体的第二心脏。人的足底有很多的反射区,经常给孩子按摩,可以很好地起到引热下行的功效。

顺摩腹

位置:孩子肚脐周围。

方法:顺时针按摩孩子的肚子。建议家长可以在孩子睡之前,给他们轻柔而有渗透力的按摩,按摩5~10分钟。

作用:这个穴位可以帮助孩子的肠道蠕动,更好地运化体内的该代谢或排出的物质。

以上就是春季调理肝火的一组手法,在操作过程中,家长们需要注意以下两点:

(1)孩子饭前后40分钟内不要操作。

(2)在操作时家长们要剪干净手指甲,做好手部清洁,沾上一些按摩油或温水等,以免划伤孩子娇嫩的皮肤。

说完了小儿推拿调理肝火的手法,那么,在日常养护中应该注意什么呢?春季可以通过哪些食疗来缓解孩子上火呢?

首先,在日常养护中,孩子的饮食要清淡,不能总是高热量、肥甘厚味的东西吃太多。其次,建议家长给孩子报一些运动类的课程,或者是周末多带孩子们到户外去玩玩,心情舒畅了肝火自然就降下来了。最后,就是睡眠。无论孩子的学业压力有多大,家长们一定要保证孩子的睡眠。晚上11点前一定要让孩子进入睡眠模式,否则肝脏得不到排毒和休息,第二天就会脾气不好,上火。

春天,更要注意及时给孩子补充水分,要勤喝水。想要更好地起到清热的效果,可以煮一些麦冬水给孩子喝。

麦冬是个口感略甜、性味寒的中草药,主要是滋阴的作用比较强,治口干的效果好。它具有养阴润肺、益胃生津、清心除烦的作用,并且有一定的通便效果,能很好地缓解春季嗓子疼、口渴、心烦、失眠、便秘虚火上浮的症状。

用麦冬煮水时可以加入一些冰糖,也可不加冰糖,直接让孩子当水喝。

如何面对可怕的春季流感

春天是感冒的多发季节,气温变化大,而且不稳定,这个时候细菌病毒也更容易繁殖和传播。我们今天就来给大家讲一讲:流感与感冒的区别;流感致死的原因;该如何判断得了流感;普通感冒和流感该如何对症处理;如何有效预防。希望大家看完后,对孩子的感冒和流感季,就不会再担心害怕了。

普通感冒和流感如何快速区分?

如果将感冒和流感比作两兄弟,那么流感的脾气就比较暴躁,普通感冒的脾气就比较温和。如果只是普通感冒,症状就是轻微的头疼、鼻塞、流鼻涕、咳嗽,体温不会马上升高,只会在37℃~38℃之间,轻者可以多喝水,多休息就能自愈,严重的吃点儿药就会好了!

如果是流感呢?一旦患了流感,就会全身酸痛、唇干、呼吸困难、胸闷,而且体温可以一下飙升到39℃~40℃。其实在孩子生病的时候,我们主要关注的是他们的精神状态,看他们是不是还活蹦乱跳。如果孩子只是普通的感冒,那么精神状态应该是没问题的。但如果是流感,孩子就会很难受,打蔫儿。这个时候家长们就要注意了,要赶紧带孩子去医院做检查。

如果孩子的体温超过38.5℃,且有以上流感的症状,医生一定会让孩子验血常规,以及做鼻咽拭子的检测。鼻咽拭子这个就不多说了,它就是快速查出孩子是否得了流感的一个重要指标。那么血常规该怎么看呢?化验血常规,是为了知道感冒、咳嗽、发烧这些症状,是否由感染病毒或者细菌所导致。

给大家一个简便的判断方法,那就是看血常规中的C反应蛋白。C反应蛋白简称CRP,它是由肝脏合成的一种“反应比较快的”蛋白。一旦身体发生炎症或组织损伤,就会快速地生成这种蛋白。如果孩子发烧了,且C反应蛋白高,很可能就是细菌感染。如果孩子发烧,且CRP不变,那可能是病毒感染。如果是细菌感染,就要遵医嘱,吃抗生素。如果是病毒感染,那可以使用抗病毒药物。

如果孩子通过验血和鼻咽拭子的检测,查出是流感,那家长就要注意,遵医嘱,让孩子服用相应药物,并做好隔离。

听起来流感的处理方法好像很简单,那为什么还会死人呢?其实,流感致命的最根本原因,就是人们对它的错误认识,也就是轻敌。我们总觉得小小感冒没啥大不了,尤其是一些青壮年,总觉得抗一抗就过去了。可是殊不知,人体的免疫力一旦打开缺口,病毒就会肆意复制,最终后果不堪设想。所以,如果你有全身酸痛、发高烧、口干、呼吸困难等症状,一定要及时上医院查清楚原因。

孩子在春天得了感冒,如何通过小儿推拿的手法缓解不适?

有一个小妙招先告诉大家,就是热敷大椎穴。大椎穴的位置就在孩子脖子后面最高的一块骨头(第七颈椎)下面的凹陷中,我们可以按揉,也可以热敷,或是用吹风机吹,它可以帮助孩子疏风散寒、解表。

开天门

位置:在孩子的眉心到上发际线这一条直线上。

方法:两拇指指腹交替,从下向上推1分钟。

作用:帮助孩子缓解不适,起到疏风解表的作用。

按揉太阳穴

位置:在孩子眉梢,以及眼尾延长线的交点处。

方法:按揉 3~5分钟。

作用:缓解感冒引起头昏脑涨的不适感。

按揉迎香

位置:在孩子的鼻翼两侧,鼻唇沟内。

方法:用手给孩子按揉1~3分钟,家长也可以用热毛巾热敷一下孩子的鼻子,缓解他们的不适。

作用:缓解感冒鼻塞的症状。

以上这四个头面部的穴位,家长们在感冒的时候也可以自行操作,效果都非常好。

平肝清肺

位置:在孩子掌面食指和无名指的指尖到指根处。肝经在孩子的食指螺纹面,肺经在孩子的无名指螺纹面。

方法:从指根到指尖向外轻推,两只手各操作3分钟。孩子的手小,可以两个穴位一起操作。

作用:平肝火,清肺经。缓解春季感冒的虚火上浮和肺部咳嗽的症状。

按揉一窝风

位置:在孩子手背与手腕连接线的中点处,也就是手背掌横纹中央的凹陷中。

方法:两只手各按揉3分钟。

作用:帮助孩子祛风散寒并起到解表的作用。如果孩子是因为沾染风寒而外感的感冒,按揉此处能起到发汗的作用,使感冒更快好转。

上文讲完了普通感冒和流感的应对方法。接下来我们来探讨在春天,普通感冒和流感该如何有效预防的问题。

先来说说普通感冒,风为百病之长,在春天孩子十分容易因外感风寒而感冒。此时,建议家长们不要过早地给孩子减掉衣物,最好早上给孩子喝点姜丝粥、柠檬姜汁蜂蜜茶,或是红枣姜丝茶这种升阳的饮品,帮助孩子升发阳气,预防感冒。

接下来再说说流感。孩子、老人、抵抗力弱的上班族,都是流感的多发人群。很多人说是不是喝板蓝根、柠檬水或在房间里泼醋,就可以预防流感了呢?其实不然,最好的预防流感的办法就是与病原做好隔离,并及时打疫苗。每年幼儿园都有接种疫苗的通知,家长们一定要及时,给孩子打流感疫苗。除了打疫苗,最好的方法就是提升我们的身体素质,提升抵抗力。身体好了,病毒和细菌进入身体发病的机会自然就少了。

既往研究发现部分患流感的病人就算不说话,不打喷嚏,不咳嗽,光是呼吸,周围的空气都会有病毒出现,这就是所谓的气溶胶传播。所以如果病人已经确诊患有流感,就需要自觉地做好自我隔离。

在流感多发的季节,不建议孩子去人多且封闭的环境。比如那种带有水产区的超市,有的小朋友特别喜欢在那儿看鱼,殊不知那里的病毒细菌最多。

在春季,建议大家还是带孩子在阳光好的时候,去户外踏踏青,呼吸一下新鲜空气。

春季,孩子出现生长痛怎么办

春天是孩子们长高的好季节。有的孩子常常在晚上睡觉时,因为腿部疼痛而醒,这种疼痛就是生长痛了。以下,就和大家说说困扰很多家长的难题——生长痛。

生长痛是什么?

生长痛是指3—12岁的小孩的膝关节周围或小腿前侧疼痛,且这些部位没有任何外伤史,活动也正常,局部组织无红肿、压痛。

有的孩子还会表现出腹痛,痉挛性的疼痛的症状,这其实也是生长痛的一种表现。

生长疼痛有的是间接性的,有的是短暂性的。这种疼痛既不是疾病造成的,也不是外伤引起的。

家长们一定要注意的是,如果孩子疼痛程度很高,且是持续性的,并伴有胸骨、胳膊疼痛,或是反复发热,消瘦等症状,还是要立即就医。

为什么多发于晚上?

这种疼痛几乎都在晚上发生。白天由于小孩的活动量比较大,即使感到不舒服,也可能因为专注于其他事物而不易察觉。

夜间身心放松,疼痛的症状就会使孩子感觉不适,甚至难以忍受。

生长痛就是在长个儿吗?

生长痛和长个儿没有太多的必然联系。即便孩子出现生长痛,也不一定会长个儿。孩子出现生长痛可能有以下几个因素:

(1)白天骨骼肌肉过度活动。部分孩子骨骼强度弱,白天过度活动,就可能引起夜间的疼痛发生。

(2)部分孩子的痛觉比较敏感。因为痛觉的阈值较低,这些孩子往往伴随着肚子疼、头疼等症状。

(3)扁平足、不宁腿综合征等情况。有研究认为,有这两种情况的孩子,更容易出现生长痛的问题。

是不是补钙就可以了?

生长痛是小儿生长发育时期特有的一种生理现象,随着生长发育的成熟完全能够自愈,预后良好。

生长痛一般不需要治疗。有的家长说我已经给孩子吃了维生素B和钙片了,为什么缓解生长痛的效果不明显呢?

其实单纯的补剂如果不吸收,也达不到好的效果。我们可以多给孩子喝些牛奶,吃鸡蛋、菠菜等补铁补钙的食物,靠食物来调理。

按摩和热敷,缓解生长痛

当孩子生长痛发作时,家长可以通过局部按摩和热敷相配合的方式来缓解孩子的疼痛。按摩可以舒筋通络,活血止痛,按摩后再在疼痛处局部热敷,能改善局部气血,缓解肌肉紧张,有效缓解疼痛。按摩时可帮助孩子顺时针按摩膝盖,还可以用以下推拿手法帮助孩子缓解生长痛。

按揉足三里

位置:外膝眼下三寸,胫骨旁开一寸,用孩子的手指量,第四根手指的位置。

方法:按揉,两条腿各揉3分钟。

作用:健脾和胃。

补肾

位置:小指螺纹面。

方法:指尖到指根向内推3~5分钟。

作用:补肾,主骨,生髓。

另外,如果孩子出现了生长痛,应注意适当休息,每天睡前可用热水泡脚和小腿。 Fe4Yx4jJXw8zt2OwQBknDTvyS/4HYPv/AcFmw5ANtX+McP2/pw6+5CkqIhFfSqNA

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